【摘 要】
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目的探讨腹腔镜胃旁路术(LRYGB)治疗低BMI 2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月至2015年2月第三军医大学大坪医院收治的70例行LRYGB的2型糖尿病患者的临床资料。30例患者BMI>30 kg/m2，设为高BMI组；40例患者BMI<30 kg/m2，设为低BMI组。参照《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》疗效评价标准评价患者术后糖尿病转归情况。采用住院、门
【机 构】
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400042 重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科中心胃结直肠外科,400042 重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科中心胃结直肠外科,400042 重庆，第三军医大学大坪医院
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目的探讨腹腔镜胃旁路术(LRYGB)治疗低BMI 2型糖尿病患者的临床疗效。
方法回顾性分析2010年4月至2015年2月第三军医大学大坪医院收治的70例行LRYGB的2型糖尿病患者的临床资料。30例患者BMI>30 kg/m2，设为高BMI组；40例患者BMI<30 kg/m2，设为低BMI组。参照《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》疗效评价标准评价患者术后糖尿病转归情况。采用住院、门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2015年2月。术后1、3、6、12、24个月定期随访，检测BMI、腹围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。正态分布的计量资料以
±s表示，采用独立样本t检验；重复测量数据采用重复测量的方差分析。率的比较采用χ2检验。
结果70例患者均顺利完成LRYGB，围术期无死亡、出血、肠梗阻等发生。70例患者均获得术后随访，中位随访时间为6个月(1～24个月)。5例术后发生并发症，其中吻合口漏1例，胃空肠吻合口狭窄1例，吻合口溃疡2例，贫血1例，均经对症治疗后缓解。高BMI组和低BMI组患者手术前后，BMI、腹围、糖化血红蛋白、血压、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(35.4 ±4.5)kg/m2～(24.9±1.5)kg/m2和(26.8±2.3)kg/m2～(21.9±2.0)kg/m2，(110±15)cm～(81±8)cm和(92±8)cm～(79±8)cm，6.4%±1.4%～6.0%±0.5%和6.3%±2.1%～6.2%±0.8%，(133±15)mmHg～(132±10)mmHg/(75±9)mmHg～(73±4)mmHg和(133±11)mmHg～(132±14)mmHg/(74±8)mmHg～(72±7)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，(6.0±2.3)mmol/L～(5.0±1.8)mmol/L和(4.9±1.2)mmol/L～(4.0±0.5)mmol/L，(3.2±1.7)mmol/L～(1.0±0.2)mmol/L和(3.6±2.6)mmol/L～(1.0±0.4)mmol/L，(1.0±0.2)mmol/L～(1.6±0.3)mmol/L和(1.2±0.8)mmol/L～(1.3±0.2)mmol/L，(3.0±0.7)mmol/L～(2.9±1.2)mmol/L和(2.5±0.7)mmol/L～(2.5±0.9)mmol/L，其变化趋势比较，差异均无统计学意义(F＝1.65，1.72，0.75，1.04，0.98，1.53，1.70，1.05，0.84，P>0.05)；空腹血糖分别为(8.6±3.5)mmol/L～(5.6±0.9)mmol/L和(8.6±3.3)mmol/L～(6.5±1.7)mmol/L，其变化趋势比较，差异有统计学意义(F＝2.21，P<0.05)。高BMI组患者术后3、6、12、24个月空腹血糖低于低BMI组患者，两组比较，差异均有统计学意义(t＝2.87，3.88，3.10，2.80，P<0.05)。高BMI组30例患者中完全缓解26例，部分缓解4例；低BMI组40例患者中完全缓解28例，部分缓解8例，明显改善3例，无效1例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝4.69，P<0.05)。
结论LRYGB治疗2型糖尿病安全、可行，尽管BMI<30 kg/m2的2型糖尿病患者完全缓解率低于BMI>30 kg/m2的患者，但其综合疗效仍然是值得肯定的。
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