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目的
探讨后腹腔镜下左肾静脉外支架术治疗胡桃夹综合征的临床效果。
方法回顾性分析2014年3月至2016年2月我们收治的12例胡桃夹综合征患者的临床资料。男10例，女2例。年龄16～43岁，平均26岁。体重指数16.1～21.6 kg/m2，平均17.9 kg/m2。病程14～46个月。临床表现为肉眼血尿8例(合并蛋白尿1例)，腰痛1例，继发性精索静脉曲张3例。彩色多普勒超声及CT检查提示左肾静脉受压，扩张段直径/受压段直径>3，狭窄段血液流速明显增快。12例均在全麻下行后腹腔镜下左肾静脉外支架术，术中松解左肾静脉近心端的粘连条索，提起肠系膜上动脉后可见左肾静脉明显塌陷，将6～8 cm人工血管套入左肾静脉近心端后固定形成外支架。
结果本组12例手术均顺利完成，手术时间50～125 min，平均62 min。术中出血量20～100 ml，平均35 ml。住院时间6～12 d，平均8 d。3例术后出现直立性功能障碍，其中ClavienⅠ级并发症2例、Ⅱ级并发症1例，均经保守治疗痊愈。术后随访5～30个月，平均14个月，11例症状消失；1例患者血尿减轻，但劳累后仍有血尿。12例复查彩色多普勒超声提示左肾静脉外支架管位置良好，胡桃夹现象消失；左肾静脉直径4.5～6.5 mm，未见明显狭窄段，近心端与远心端血液流速相近。
结论后腹腔镜下左肾静脉外支架术简单易行，具有分离左肾静脉直接、不干扰肠道、术后伤口美观等优点，是治疗胡桃夹综合征的有效方式。