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目的 探讨围术期高危室早(HRVEB)患者心率变异性(HRV)的变化规律.方法选择150例择期手术患者,以动态心电图(DCG)监测围术期心率变异性(HRV)及室性早搏(VEB)的发生情况,于术前一日内监测至少12h,术后监测48h.HRVEB包括频发室早(FVEB即≥10VEB/h)、成对室早(VC)、室速(VT)和Lown更高级别的VEB.根据围术期是否发生HRVEB将患者分为HRVEB组(Ⅰ组)和非HRVEB组(Ⅱ组).结果共发生HRVEB44例(29.3%)为Ⅰ组,其中术前18例(12.0%)、术后39例(26.0%)、重叠13例(8.7%);未发生HRVEB者为Ⅱ组.术前:Ⅰ组术前低频功率(LF)及极低频功率(VLF)显著低于Ⅱ组(P＜0.05);术后:2组HRV均显著降低(P＜0.05或0.01),其中Ⅰ组总功率(TP)、高频功率(HF)、LF、VLF在术后2天又显著低于Ⅱ组(P＜0.05).结论HRVEB主要发生于术后,尤其术前已有HRVEB者术后出现HRVEB的机率更高、程度更严重,可能与围术期自主神经功能障碍有关,具体表现为①HRVEB组术前HRV下降,尤其LF、VLF异常降低;②术后2组HRV下降,但HRVEB组下降更为显著。