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目的
探讨75岁及以上骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的围术期、治疗及手术方法的选择。
方法回顾分析2009年7月至2012年7月年龄75～91岁骨质疏松性骨折患者132例，分别采用动力髋螺钉(DHS) 47例、Gamma Ⅲ钉44例和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA) 41例。分析比较3组患者围术期治疗、手术情况、骨折愈合时间、术后并发症及术后功能恢复情况。
结果3组平均手术时间：Gamma Ⅲ钉组(68.7±9.1) min和PFNA组(80.5±11.3) min较DHS组(112.2±18.4) min的平均手术时间短(均P<0.01)。术中出血量：Gamma Ⅲ组(156.9±18.5) ml、PFNA组(183.4±21.3)ml，较DHS组(296.2±29.6) ml平均术中出血量少(均P<0.01)。平均骨折愈合时间Gamma Ⅲ组(12.6±2.4)周和PFNA(13.1±2.4)周亦较DHS组(15.3±3.2)周短(均P<0.05)，而Gamma Ⅲ钉组与PFNA组间的平均骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后并发症DHS组11例、Gamma Ⅲ钉组2例和PFNA组3例(P<0.05)。术后1年Harris评分DHS组(87.4±11.6)分、Gamma Ⅲ钉组(90.2±13.0)分和PFNA组(88.9±12.3)分(P>0.05)。
结论对稳定性骨折，应用3种内固定皆可；对不稳定性骨折，宜选用Gamma Ⅲ钉和PFNA。