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规范病历是由医疗文件书写和护理文件书写组成。它是医护人员在接受每一位患者救治过程中的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据，同时也是医疗事故、医疗纠纷处理中的法律依据。因此，住院病历及病程记录书写和护理文件书写的一致性是当今医院内涵质量管理的重要组成部分。本文通过对护士书写的护理相关记录与医生书写的住院病历及病程记录等相关记录进行对比，对医护病历书写中存在的问题进行分析，查找原因，提出整改措施及建议。