肠系膜憩室索带所致小儿急性肠梗阻的临床探讨

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目的

总结肠系膜憩室索带导致的小儿急性肠梗阻的临床特点,分析其病因,以提高对该病的认识和诊治水平。

方法

回顾性分析1998年3月至2018年3月间收治的17例肠系膜憩室索带所致急性肠梗阻患儿的临床资料。其中,男13例,女4例。其中1例(男)为妊娠7个月死产儿,于一项尸体解剖研究中发现。其余16例,年龄7 d至14岁,平均4.20岁;均以不明原因的"呕吐、腹胀和哭闹或腹痛"就诊。

结果

手术探查发现存在麦克尔憩室并索带残留致肠梗阻6例(35.3%),不伴麦克尔憩室的肠系膜憩室索带11例(64.7%)。其中9例索带送检病理诊断,其余患儿根据索带起止走行及表现等临床诊断。除1例患儿解除梗阻后因合并全结肠无神经节细胞症最后死亡外,余15例患儿均通过手术治疗得到治愈。其中切除索带及绞窄坏死肠管5例,切除索带及受累穿孔、撕裂肠管各1例,其余行索带松解切除解除肠梗阻(合并麦克尔憩室者相应切除)。除最近1例外,所有存活病例术后均获随访1年以上,未见明显并发症和后遗症。

结论

肠系膜憩室索带源于胚胎期卵黄血管发育异常,发病机制及术中表现复杂,缺乏特异症状体征和检查手段,漏诊误诊率高。对不明原因急性肠梗阻怀疑肠绞窄者,应考虑积极手术探查,发现索带组织应仔细探查并送病理检查。

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