探讨急性等容血液稀释(ANH)在脊柱肿瘤手术大出血中的应用价值。
方法选择择期全身麻醉下行脊柱肿瘤切除术患者100例，其中男52例，女48例，年龄39～62岁，根据美国麻醉医师协会(ASA)麻醉病情评估分级为Ⅰ或Ⅱ级，随机分为两组：ANH(A)和对照组(C)每组50例。A组全身麻醉下行ANH，目标红细胞压积(Hct)32%，A组放血同时相同体积的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液稀释，C组不做ANH，为对照组，记录ANH前(T1)、ANH后10 min(T2)、肿瘤切除后大出血止血完成后(T3)、ANH自体血回输完成后10 min(T4)4个时间点快速血栓弹力图(r-TEG)指标的动态变化[包括凝血因子活性(ACT)、反映纤维蛋白原功能：K、Angle；血小板最大聚集率(MA)、MA后30 min血栓纤溶百分比(EPL/LY30)]。
结果A、C两组T1、T2时r-TEG指标无明显变化，差异无统计学意义；A组：T1与T3.T4比较，ACT值T1(101.0±8.0)<T3(131.0±10.0)、T4(122.0±11.0)，T4<T3，差异有统计学意义(P＝0.001)；K值T1(1.5±0.3)<T3(2.4±0.1)、T4(1.9±0.2)，T4<T3，差异有统计学意义(P＝0.001)；Angle值T1(68.4±2.2)>T3(63.0±2.1)、T4(70.0±5.0)，T4>T3，差异有统计学意义(P＝0.001)；MA值T1(56.1±2.0)>T3(48.5±2.1)、T4(49.6±1.2)，T4>T3，差异有统计学意义(P＝0.001)；C组：ACT值T1(102.0±7.6)<T3(130.0±11.1)、T4(135.0±10.5)，T4>T3，差异有统计学意义(P＝0.001)；K值T1(1.50±0.20)<T3(2.30±0.15)、T4(2.53±0.16)，T4>T3；Angle值T1(68.5±2.1) >T3(63.5±2.6)、T4(60.1±2.5)，T4<T3(P＝0.001)差异有统计学意义(P＝0.001)；MA值T1(58.2±3.1)>T3(48.6±2.0)、T4(43.4±2.5)，T4<T3(P＝0.001)。术后总的出血量、输血量、手术时间、术后引流量C组>A组，差异有统计学意义。
结论ANH应用于脊柱肿瘤大出血患者可以改善患者凝血因子、纤维蛋白原、血小板的功能、节约血源，减少异体红细胞的输入量，缩短手术时间，减少感染机会，可以在脊柱肿瘤手术中推广使用。