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2016年以来,财政部和民政部持续深化彩票公益金分配使用管理和绩效监督制度改革,建立健全了以"项目制"为核心的制度体系。文章基于此新形势分析了改革进程中面临的一些突出矛盾和问题。研究认为,彩票公益金资助的养老机构护理员培训服务供给与养老机构实际需求匹配度低;彩票公益金分配不合理且随意性强、购买服务项目存在违法违规行为;彩票公益金资助的大健康时代的智能化社会养老服务项目发展滞缓。财政部门严把彩票公益金出口关、细化项目招投标制度、全过程监管与营造社会环境、健全第三方抽审制度、培育非营利组织力量与市场力量等举措是提高其精准监管、高效监管水平的稳妥选择。