【摘 要】
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目的探讨老年肝硬化合并糖尿病患者胰岛素抵抗，以及其与肝功能的关系，为临床治疗提供参考。方法选择老年肝硬化患者、老年肝硬化合并糖尿病患者、60岁及以下非老年肝硬化合并糖尿病患者及对照组各30例，测定空腹血浆胰岛素、葡萄糖，计算胰岛素抵抗指数，比较其在各组间的差异，分析其与患者肝功能Child-Pugh分级间的关系。结果老年肝硬化组患者血浆胰岛素水平与胰岛素抵抗指数分别为(9.58±3.62)mU/L
【机 构】
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101149 首都医科大学附属北京潞河医院消化内科,116033 大连医科大学附属第一医院消化内科,116033 大连医科大学附属第一医院消化内科,116033 大连医科大学附属第一医院消化内科,
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目的探讨老年肝硬化合并糖尿病患者胰岛素抵抗，以及其与肝功能的关系，为临床治疗提供参考。
方法选择老年肝硬化患者、老年肝硬化合并糖尿病患者、60岁及以下非老年肝硬化合并糖尿病患者及对照组各30例，测定空腹血浆胰岛素、葡萄糖，计算胰岛素抵抗指数，比较其在各组间的差异，分析其与患者肝功能Child-Pugh分级间的关系。
结果老年肝硬化组患者血浆胰岛素水平与胰岛素抵抗指数分别为(9.58±3.62)mU/L、2.47±0.88，均明显高于对照组(6.03±1.99)mU/L、2.12±0.99(均P=0.000)，老年肝硬化合并糖尿病组患者血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素抵抗指数分别为(5.83±1.40)mmol/L、(15.63±6.37)mU/L、6.33±2.59，均明显高于老年肝硬化组(5.03±0.83)mmol/L、(9.58±3.62)mU/L、2.47±0.88及对照组(5.31±0.58)mmol/L、(6.03±1.99)mU/L、2.12±0.99(均P<0.05)。老年肝硬化合并糖尿病组血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素抵抗指数与60岁及以下非老年肝硬化合并糖尿病组患者比较差异无统计学意义(均P>0.05)。老年肝硬化合并糖尿病组患者中Child-Pugh分级为C级患者的比例〔20例(66.7%)〕高于老年肝硬化组患者〔11例(36.7%)〕(χ2=5.406，P=0.019)；同时也高于60岁及以下非老年肝硬化合并糖尿病组中Child-Pugh C级患者比例(40.0%，12例)，差异有统计学意义(χ2=4.286，P=0.037)。肝硬化及肝硬化合并糖尿病患者的胰岛素抵抗指数在Child-Pugh分级为C级者为7.39±2.25，高于B级胰岛素抵抗指数4.90±1.76，而Child-Pugh分级B级者胰岛素抵抗指数4.90±1.76，高于A级2.69±1.02(均P<0.05)。
结论老年肝硬化患者体内存在高胰岛素血症与胰岛素抵抗，合并糖尿病时更加明显，且合并糖尿病的老年肝硬化患者肝功能状态更差，预后不佳。
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