论文部分内容阅读
摘要：目的 心观察心理康复技术应用于失眠症患者的治疗，以摸索一个疗效确定、无痛苦、无毒副作用的治疗方法。方法 按ICDM—10的诊断标准筛选45例失眠症患者，于治疗前、后进行心理评估，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定。对患者进行睡眠卫生的健康教育、心理放松训练和脑波治疗仪的应用。结果 45例患者治疗后PSQI评分有显著降低（P<0.01）；患者人睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠质量和睡眠效率提高，日间功能得到改善，同时催眠用药量下降。结论 心理康复技术结合上海产的WAH-2脑波治疗仪治疗失眠症患者可以显著提高其睡眠质量，具有良好的治疗效果。
关键词：失眠症；心理干预；脑波治疗仪；
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0363-02
失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和/量令人不满意的状况。我国为失眠症高发的国家之一。据上海有关专家对居民睡眠质量的调查显示，约40%的人有失眠症，全球约10%的人群有慢性失眠。由失眠症导致的人身安全事故，心身疾病的发生率不断增长。而目前治疗失眠症的研究虽取得一定进展，但方法单一，疗效不确切。为探讨失眠症治疗的有效方法，我们综合国内外目前治疗失眠症的有效方法，利用心理康复技术结合脑波仪治疗失眠症，摸索一个疗效确定、患者无痛苦、无毒副作用的治疗方法，以提高失眠症的治愈率。
1 对象
1.1 对象：
入选患者45例，均为2012年12月至2013年9月到我科就诊的失眠症患者。按ICDM—10的诊断标准筛选病人。失眠每周3次以上，持续1个月以上，且对社会功能有损害或失眠引起显著地苦恼或精神活动效率低下[2]。其中男22例，女23例；年龄32-60岁，平均（42.17±17.83）岁；病程12-34周，平均（19.20±5.968）周。
2 方法：
2.1 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）
匹兹堡睡眠质量指数量表是由美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse Dj等人于1993年编制。量表由19个自我评定问题和5个由睡眠同伴评定的问题组成。仅将19个自我评定问题计分。19个自我评定问题构成由0～3分的7个因子。累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。通过此表可以了解患者的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠障碍、服用药物情况和日间功能障碍情况等。
2.2 睡眠卫生宣教。
帮助其妥善处理生活和工作中的矛盾，以消除患者怕失眠心理、梦有害心理、自责心理等。告知患者：
①在夜晚保持心情愉快和放松。
②注意少喝酒精饮料。
③总是在早间固定时间起床。
④任何减轻夜间压力的措施均有助于失眠；
⑤告诉患者只有当你有睡意才上床，上床就直接睡觉；当你不能很快入睡（15分钟内）起床并离开床；
2.3 渐进性心理放松训练。
自我放松训练有坐式和卧式两种。患者在心理治疗室内进行，按指导语进行深而慢的呼吸和头、面、颈肩、腰背、肢体肌肉的紧张与放松，体验肌肉的紧张与放松，最终达到全身处于安静玉放松状态。治疗时间为20分钟/次，每天一次。
2.4 脑波治疗仪，
用上海产的WAH-2脑波治疗仪，选用“6”号程序：先是2min引导放松，然后是20min〥波阶段，再以5min10Hz频率结束。整个治疗过程30min，使患者处于极端深度放松状态。10次为一个疗程，休息3天后开始下一个疗程，共治疗3个疗程。
3 结果
3.1 45例患者治疗前、治疗后PSQI的评定结果见表：
表：45例失眠症患者治疗前后PSQI各项评分比较（X±S）
4 讨论
通过临床观察，心理康复技术结合脑波同步化治疗仪治疗非器质性失眠症显示出对失眠症的明显疗效。治疗后患者的PSQ1各项评分较治疗前有明显降低（p﹤0.01）；患者人睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠质量和睡眠效率提高，日间功能得到改善，同时催眠用药量下降。
失眠不单是睡眠生理紊乱的过程，同时还是一个心理紊乱过程，失眠者常常对睡眠质量要求高，过分关注。过分担忧，过分敏感。因而，重视心理疏导，对患者进行睡眠卫生宣教是治疗失眠者的重要治疗措施之一。告知患者睡眠是一种自然的生理过程，焦虑，紧张、过分担忧只会加重失眠。当出现因失眠而痛苦、紧张、焦虑时，，应用“精神交互作用”进行自我放松训练，使患者全身肌肉处于放松状态。缓解焦虑紧张情绪，增加睡意。
脑波治疗仪依据“脑波同步”的原理，用特殊编制的声、光信号作用于人的眼、耳，利用声光信号频率变化影响、调节人体的脑电活动水平，根据病情选择不同程序，大脑对这些刺激作出反应，同时配有调节情绪，缓解压力和催眠的音乐，音乐的不同速度、旋律、音调、音色作用于人体，产生有益的共振，使人们各器官协调一致，音乐的旋律所产生的声波能促进人体分泌有益的激素和提高生物体内酶的活性，调节血液和兴奋神经细胞等.诱导睡眠[3]。整个治疗过程轻松、舒适、愉快、无痛苦、无副作用。
总之，心理康复技术结合上海产的WAH-2脑波治疗仪治疗失眠症患者可以显著提高其睡眠质量，具有良好的治疗效果。
参考文献：
[1]江开达，主编，精神病学，北京：人民卫士出版社.2005.7，182-183
[2]ICD-10精神与行为障碍分类 临床描述与诊断要点.世界卫生组织. 北京：人民卫生出版 .1993：144-145
[3]朱宋福，音乐电疗的临床应用，中国康复杂志，1995，10（2）：92～94。
关键词：失眠症；心理干预；脑波治疗仪；
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0363-02
失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和/量令人不满意的状况。我国为失眠症高发的国家之一。据上海有关专家对居民睡眠质量的调查显示，约40%的人有失眠症，全球约10%的人群有慢性失眠。由失眠症导致的人身安全事故，心身疾病的发生率不断增长。而目前治疗失眠症的研究虽取得一定进展，但方法单一，疗效不确切。为探讨失眠症治疗的有效方法，我们综合国内外目前治疗失眠症的有效方法，利用心理康复技术结合脑波仪治疗失眠症，摸索一个疗效确定、患者无痛苦、无毒副作用的治疗方法，以提高失眠症的治愈率。
1 对象
1.1 对象：
入选患者45例，均为2012年12月至2013年9月到我科就诊的失眠症患者。按ICDM—10的诊断标准筛选病人。失眠每周3次以上，持续1个月以上，且对社会功能有损害或失眠引起显著地苦恼或精神活动效率低下[2]。其中男22例，女23例；年龄32-60岁，平均（42.17±17.83）岁；病程12-34周，平均（19.20±5.968）周。
2 方法：
2.1 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）
匹兹堡睡眠质量指数量表是由美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse Dj等人于1993年编制。量表由19个自我评定问题和5个由睡眠同伴评定的问题组成。仅将19个自我评定问题计分。19个自我评定问题构成由0～3分的7个因子。累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。通过此表可以了解患者的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠障碍、服用药物情况和日间功能障碍情况等。
2.2 睡眠卫生宣教。
帮助其妥善处理生活和工作中的矛盾，以消除患者怕失眠心理、梦有害心理、自责心理等。告知患者：
①在夜晚保持心情愉快和放松。
②注意少喝酒精饮料。
③总是在早间固定时间起床。
④任何减轻夜间压力的措施均有助于失眠；
⑤告诉患者只有当你有睡意才上床，上床就直接睡觉；当你不能很快入睡（15分钟内）起床并离开床；
2.3 渐进性心理放松训练。
自我放松训练有坐式和卧式两种。患者在心理治疗室内进行，按指导语进行深而慢的呼吸和头、面、颈肩、腰背、肢体肌肉的紧张与放松，体验肌肉的紧张与放松，最终达到全身处于安静玉放松状态。治疗时间为20分钟/次，每天一次。
2.4 脑波治疗仪，
用上海产的WAH-2脑波治疗仪，选用“6”号程序：先是2min引导放松，然后是20min〥波阶段，再以5min10Hz频率结束。整个治疗过程30min，使患者处于极端深度放松状态。10次为一个疗程，休息3天后开始下一个疗程，共治疗3个疗程。
3 结果
3.1 45例患者治疗前、治疗后PSQI的评定结果见表：
表：45例失眠症患者治疗前后PSQI各项评分比较（X±S）
4 讨论
通过临床观察，心理康复技术结合脑波同步化治疗仪治疗非器质性失眠症显示出对失眠症的明显疗效。治疗后患者的PSQ1各项评分较治疗前有明显降低（p﹤0.01）；患者人睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠质量和睡眠效率提高，日间功能得到改善，同时催眠用药量下降。
失眠不单是睡眠生理紊乱的过程，同时还是一个心理紊乱过程，失眠者常常对睡眠质量要求高，过分关注。过分担忧，过分敏感。因而，重视心理疏导，对患者进行睡眠卫生宣教是治疗失眠者的重要治疗措施之一。告知患者睡眠是一种自然的生理过程，焦虑，紧张、过分担忧只会加重失眠。当出现因失眠而痛苦、紧张、焦虑时，，应用“精神交互作用”进行自我放松训练，使患者全身肌肉处于放松状态。缓解焦虑紧张情绪，增加睡意。
脑波治疗仪依据“脑波同步”的原理，用特殊编制的声、光信号作用于人的眼、耳，利用声光信号频率变化影响、调节人体的脑电活动水平，根据病情选择不同程序，大脑对这些刺激作出反应，同时配有调节情绪，缓解压力和催眠的音乐，音乐的不同速度、旋律、音调、音色作用于人体，产生有益的共振，使人们各器官协调一致，音乐的旋律所产生的声波能促进人体分泌有益的激素和提高生物体内酶的活性，调节血液和兴奋神经细胞等.诱导睡眠[3]。整个治疗过程轻松、舒适、愉快、无痛苦、无副作用。
总之，心理康复技术结合上海产的WAH-2脑波治疗仪治疗失眠症患者可以显著提高其睡眠质量，具有良好的治疗效果。
参考文献：
[1]江开达，主编，精神病学，北京：人民卫士出版社.2005.7，182-183
[2]ICD-10精神与行为障碍分类 临床描述与诊断要点.世界卫生组织. 北京：人民卫生出版 .1993：144-145
[3]朱宋福，音乐电疗的临床应用，中国康复杂志，1995，10（2）：92～94。