【摘 要】
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目的 分析青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和冠状动脉病变特点并探讨其介入治疗的远期预后.方法 我院2005年1月至2009年12月确诊为AMI并行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的
【机 构】
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天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心内科
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目的 分析青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和冠状动脉病变特点并探讨其介入治疗的远期预后.方法 我院2005年1月至2009年12月确诊为AMI并行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者411例,青年(年龄≤44岁)组73例,平均(40±5)岁；老年(年龄≥60岁)组338例,平均(68±6)岁.记录既往病史、冠状动脉病变情况、住院期间主要心血管事件,并对患者进行长期随访,平均随访(3.5±1.3)年.结果 与老年组相比,青年组绝大多数为男性(x2 =28.064)、体质量指数(t=2.528)高,有吸烟史(x2 =21.150)、饮酒史(x2 =20.244)、家族史(x2=5.695)以及有过劳过激诱因者比例(x2 =11.482)和血甘油三酯浓度(t=4.302)显著升高,而高血压病史(x2 =4.471)、脑卒中病史(x2=5.412)、有前驱症状者比例(x2=5.654)、血高密度脂蛋白胆固醇(t=-2.837)及尿酸浓度(t=3.757)显著降低(P ＜0.001或P＜0.05).青年组冠脉病变以单支病变为主(45.2％与25.1％,x2=11.800,P＜0.001),前降支最易受累(58.9％与40.5％,x2=8.232,P＜0.01).随访期间,青年组主要心血管事件包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中发生率低于老年组(0与7.4％,x2=4.527,P＜0.05).结论 吸烟、饮酒、肥胖、家族史、血脂异常是青年组AMI的主要危险因素.青年组多以过劳、过激为诱因,临床表现前驱症状少,以前降支病变、单支病变多见,远期预后良好,应积极早期行PCI术.
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