探讨重度支气管哮喘(简称哮喘)患者气道炎症特征及其可能机制,并进一步观察吸入糖皮质激素治疗对气道炎性细胞分类计数、炎症介质、白细胞介素17(IL-17)和IL-8等细胞因子的影响.
方法分别选择轻度(轻度组)、中度(中度组)和重度(重度组)持续哮喘患者16例、14例和18例,正常对照组15名,采用基线评估包括哮喘症状控制评分、肺功能测定和用诱导痰检查方法对痰炎性细胞进行分类计数;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测痰IL-17和IL-8浓度;采用酶联免疫荧光法测定嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度;采用比色法测定中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)浓度,并用痰液蛋白含量进行校正.然后规范吸入糖皮质激素治疗4周,随访轻、中度和重度哮喘患者各15例复查上述指标.
结果痰嗜酸粒细胞 (EOS) 比值和ECP浓度在每克蛋白中轻度组分别为 0.067 0±0.074 0、(155±91)×10-6g;中度组分别为 0.083 0±0.044 0、(180±83)×10-6g;重度组分别为0.124 0±0.143 0、(191±87)×10-6g,与正常对照组[0.000 0±0.001 0、(44±25)×10-6g]比较差异有统计学意义(P<0.01);但各哮喘组间比较差异无统计学意义(P>0.05).中性粒细胞比值在重度组为0.589±0.203,与轻度组(0.455±0.154)、中度组(0.449±0.194)、正常对照组 (0.313±0.134)比较差异有统计学意义(P<0.01).MPO水平在每克蛋白中,重度组为(31±10) U,轻度组为(12±4) U、中度组为 (22±7) U,与正常对照组[(10±4) U]比较差异有统计学意义(P<0.01).IL-17水平在每克蛋白中重度组为 (264±137)×10-9g,中度组为 (172±65)×10-9g,轻度组为 (126±52)×10-9g,与正常对照组[(56±20)×10-9g]比较差异有统计学意义(P<0.01); IL-8浓度在每克蛋白中,重度组为(531±321)×10-9g,轻度组为(410±181)×10-9g,中度组为(438±148)×10-9g,正常对照组为(83±36)×10-9g, 重度组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);而轻度组与中度组间比较差异无统计学意义(P>0.05).IL-17水平与IL-8、中性粒细胞与MPO呈显著相关 (r分别为0.525、0.349、0.602,P均<0.01).经糖皮质激素治疗后,对轻、中、重度30例哮喘患者进行合并分析表明,EOS、ECP、MPO、IL-17和IL-8均显著降低;但两组患者的中性粒细胞比值在治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05);但重度组(0.642±0.157)与轻、中度哮喘组(0.394±0.147)比较差异有统计学意义(P<0.01).
结论中性粒细胞增多是重度哮喘的气道炎症特征之一,IL-17/IL-8可能参与中性粒细胞向气道内的募集.