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【摘要】 目的 在临床实践的基础上，观察重型颅脑损伤患者气管切开后的临床护理效果。方法 选取我院神经外科从2012年9月至2013年5月间收治的60例重型颅脑损伤，均在治疗过程中行气管切开术，并在术后给予基础护理、体位护理、并发症防治护理等措施，观察护理效果。结果 6例患者因伤势过重，经抢救无效死亡，死亡率为10%；54例患者最后拔除气管套管，有6例患者出现了肺部感染的症状，占总数的10%。结论 对重型颅脑损伤患者要采取及时的抢救时机，在最短的时间内控制患者的病情；在对患者施行气管切开术之后，要严格遵循无菌操作原则，避免出现细菌感染，并认真做好基础护理与体位护理，在此基础上，针对患者的病情采取有效的吸痰、防止肺部感染的护理措施，将术后并发症发生率降到最低，以此提高临床治愈率。
【关键词】 重型颅脑损伤；气管切开术；体位护理；基础护理；术后并发症
文章编号：1004-7484（2013）-10-5812-01
大多数的重型颅脑损伤患者因伤势过重导致昏迷，造成呼吸道阻塞，严重影响患者的呼吸及给氧治疗，同时因患者长期卧床，易导致肺内感染的发生，为挽救患者的生命，就必须对其采取气管切开术，保障患者呼吸顺畅。在此基础上，还应当采取有效地护理措施，以此提高临床治疗效果。对此，本文选取我院神经外科从2012年9月至2013年5月间收治的60例重型颅脑损伤的临床资料进行分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院神经外科从2012年9月至2013年5月间收治的60例重型颅脑损伤，患者的年龄集中在16-67岁，平均年龄为（45.2±4.2）岁；其中男性患者35例，女性患者25例，男女比例为7：5。损伤原因：车祸造45例，高处坠落15例。
1.2 方法 以上患者全部实施气管切开术，并于神经外科监护室给予基础护理、体位护理、并发症防治护理等措施，具体护理措施：①基础护理。保持病房的湿度为60-70%，注意病房中的灰尘。气道分泌物的粘稠。定期对病房进行紫外线杀毒，保持病房处在一个恒温环境下；定期通风；控制病人会客时间及次数，保障患者充足的睡眠及休息；护士要监测患者的脉搏、血压、心跳、呼吸频率等各项生命体征上的变化；遵照医生的嘱咐，应用最合理的药物，控制颅脑损伤患者血压，维持颅脑损伤患者电解质、酸碱平衡。[1]②体位护理，能够减缓伸肌痉挛、屈肌等不良现象，每3小时对患者更换一次体位，以此减少患者分泌物的潴留。[2]护士要定期叩拍患者的背部，这样就可以加速粘稠的分泌物排除体外，避免堵塞呼吸道；拍背的时候，右手掌要呈现一个屈曲的杯状，腕要微呈现一个屈呈150度，使用自己的腕力，力度一定要保持在一个同一水平，由下至上，由外向的脊柱方向一直震动，这样就能够帮助患者排除痰液。在此基础上，还应当加大患者的气管套护理、口腔护理。患者出院之后，还应当对其进行出院指导。[3]
2 结 果
6例患者因伤势过重，经抢救无效死亡，死亡率为10%；54例患者最后拔除气管套管，有6例患者出现了肺部感染的症状，占总数的10%。
3 讨 论
随着我国的交通、建筑行业的飞速发展，我国因车祸、高空坠落等造成的颅外伤的人数越来越多。[4]对于特重型颅脑损伤患者而言，由于病情危急、大出血，严重威胁患者的生命安全。为此，对于颅脑损伤患者采取切实可行的医护方法变得非常重要。
在对患者采取护理时，更应当注意预防并发症的护理措施：①伤口出血的护理。临床上，原发性出血比较多，因为术中的止血效果不理想，这样患者在剧烈咳嗽之后，造成小静脉局部扩张，让止血点在此出血。此时，护士应当立即上报于医生立即处理。②套管脱出。套管会因套管过短、病人移动等因素，造成脱落，为此，护士要定期检查套管的松紧程度，避免出现脱落的现象。[5]③皮下气肿。皮下气肿为气管切开术最常见的一种术后并发症，气管切开之后，气体会进到皮下组织，进而引起气肿的现象，对于单纯皮下气肿，是不需要处理的，对于严重的气肿患者，则需要有效地拆除切口缝线，这样有助于气体溢出，缓解症状。
综上所述，对重型颅脑损伤患者要采取及时的抢救时机，在最短的时间内控制患者的病情；在对患者施行气管切开术之后，要严格遵循无菌操作原则，避免出现细菌感染，并认真做好基础护理与体位护理，在此基础上，针对患者的病情采取有效的吸痰、防止肺部感染的护理措施，将术后并发症发生率降到最低，以此提高临床治愈率。
参考文献
[1] 朱桂彩，王贲芬.重型颅脑损伤患者气管切开76例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，18（06）：122-123.
[2] 孙红梅，冯悠，刘秋香.重型颅脑损伤患者气管切开气道综合护理体会[J].中国现代医生，2009，16（13）：178-179.
[3] 付俊，付成华.神经科重症患者气管切开68例术后护理干预[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，13（06）：163-164.
[4] 孙雪春.重型颅脑损伤的临床观察及护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，16（10）：131-132.
[5] 左静.重症颅脑损伤患者气管切开术后气道细菌学分析与临床护理[J].山东医学高等专科学校学报，2008，18（05）：263-264.
【关键词】 重型颅脑损伤；气管切开术；体位护理；基础护理；术后并发症
文章编号：1004-7484（2013）-10-5812-01
大多数的重型颅脑损伤患者因伤势过重导致昏迷，造成呼吸道阻塞，严重影响患者的呼吸及给氧治疗，同时因患者长期卧床，易导致肺内感染的发生，为挽救患者的生命，就必须对其采取气管切开术，保障患者呼吸顺畅。在此基础上，还应当采取有效地护理措施，以此提高临床治疗效果。对此，本文选取我院神经外科从2012年9月至2013年5月间收治的60例重型颅脑损伤的临床资料进行分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院神经外科从2012年9月至2013年5月间收治的60例重型颅脑损伤，患者的年龄集中在16-67岁，平均年龄为（45.2±4.2）岁；其中男性患者35例，女性患者25例，男女比例为7：5。损伤原因：车祸造45例，高处坠落15例。
1.2 方法 以上患者全部实施气管切开术，并于神经外科监护室给予基础护理、体位护理、并发症防治护理等措施，具体护理措施：①基础护理。保持病房的湿度为60-70%，注意病房中的灰尘。气道分泌物的粘稠。定期对病房进行紫外线杀毒，保持病房处在一个恒温环境下；定期通风；控制病人会客时间及次数，保障患者充足的睡眠及休息；护士要监测患者的脉搏、血压、心跳、呼吸频率等各项生命体征上的变化；遵照医生的嘱咐，应用最合理的药物，控制颅脑损伤患者血压，维持颅脑损伤患者电解质、酸碱平衡。[1]②体位护理，能够减缓伸肌痉挛、屈肌等不良现象，每3小时对患者更换一次体位，以此减少患者分泌物的潴留。[2]护士要定期叩拍患者的背部，这样就可以加速粘稠的分泌物排除体外，避免堵塞呼吸道；拍背的时候，右手掌要呈现一个屈曲的杯状，腕要微呈现一个屈呈150度，使用自己的腕力，力度一定要保持在一个同一水平，由下至上，由外向的脊柱方向一直震动，这样就能够帮助患者排除痰液。在此基础上，还应当加大患者的气管套护理、口腔护理。患者出院之后，还应当对其进行出院指导。[3]
2 结 果
6例患者因伤势过重，经抢救无效死亡，死亡率为10%；54例患者最后拔除气管套管，有6例患者出现了肺部感染的症状，占总数的10%。
3 讨 论
随着我国的交通、建筑行业的飞速发展，我国因车祸、高空坠落等造成的颅外伤的人数越来越多。[4]对于特重型颅脑损伤患者而言，由于病情危急、大出血，严重威胁患者的生命安全。为此，对于颅脑损伤患者采取切实可行的医护方法变得非常重要。
在对患者采取护理时，更应当注意预防并发症的护理措施：①伤口出血的护理。临床上，原发性出血比较多，因为术中的止血效果不理想，这样患者在剧烈咳嗽之后，造成小静脉局部扩张，让止血点在此出血。此时，护士应当立即上报于医生立即处理。②套管脱出。套管会因套管过短、病人移动等因素，造成脱落，为此，护士要定期检查套管的松紧程度，避免出现脱落的现象。[5]③皮下气肿。皮下气肿为气管切开术最常见的一种术后并发症，气管切开之后，气体会进到皮下组织，进而引起气肿的现象，对于单纯皮下气肿，是不需要处理的，对于严重的气肿患者，则需要有效地拆除切口缝线，这样有助于气体溢出，缓解症状。
综上所述，对重型颅脑损伤患者要采取及时的抢救时机，在最短的时间内控制患者的病情；在对患者施行气管切开术之后，要严格遵循无菌操作原则，避免出现细菌感染，并认真做好基础护理与体位护理，在此基础上，针对患者的病情采取有效的吸痰、防止肺部感染的护理措施，将术后并发症发生率降到最低，以此提高临床治愈率。
参考文献
[1] 朱桂彩，王贲芬.重型颅脑损伤患者气管切开76例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，18（06）：122-123.
[2] 孙红梅，冯悠，刘秋香.重型颅脑损伤患者气管切开气道综合护理体会[J].中国现代医生，2009，16（13）：178-179.
[3] 付俊，付成华.神经科重症患者气管切开68例术后护理干预[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，13（06）：163-164.
[4] 孙雪春.重型颅脑损伤的临床观察及护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，16（10）：131-132.
[5] 左静.重症颅脑损伤患者气管切开术后气道细菌学分析与临床护理[J].山东医学高等专科学校学报，2008，18（05）：263-264.