目的分析调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的初步临床结果。方法选择111例初治鼻咽癌患者进行IMRT,其中男性76例,女性35例;年龄22~71岁,中位年龄47岁。根据国际抗癌联盟2002年分期标准,Ⅰ期19例,Ⅱ期58例,Ⅲ期32例,Ⅳa期2例。对鼻咽肿瘤计划靶区(PTV)放射治疗至60~65Gy时根据肿瘤退缩情况,缩野加量至70~75Gy。中下颈65~70 Gy,锁骨上区52 Gy,危及器官剂量在安全限制范围内,脑干、脊髓平均剂量36.5 Gy,左、右视神经47.2 Gy、43.4 Gy,左、右腮腺剂量40.1Gy、39.6Gy,50%腮腺体积平均受照剂量在30 Gy以下。结果中位随访期38个月,22例出现局部或淋巴结复发,局部复发率1年、2年分别为5.4%、14.4%。1年、2年、3年总生存率分别为98.2%、94.6%和85.6%。急性反应主要以口腔黏膜放射性损伤、骨髓抑制和口干为主。口腔黏膜Ⅰ度损伤为22.5%,Ⅱ度、Ⅲ度损伤分别为44.1%、33.3%。骨髓抑制Ⅰ级发生率为31.5%,Ⅱ级34.2%,Ⅲ级14.4%。未发现放射性脑损伤后遗症。结论 IMRT对于鼻咽癌各区均有较好的剂量分布,局部控制率和2年、3年总生存率有明显提高,且可较好地保护正常组织免受照射,IMRT逐渐成为鼻咽癌标准的治疗方式。