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目的 观察老年食管癌根治术患者单肺通气结束术侧肺复张后在动态压力-容积(P-V)曲线指导下行个体化保护性双肺通气对肺顺应性、动脉血氧分压(PaO2)及血浆血管性假血友病因子(vWF)水平的影响.方法 选择择期行经右胸三切口食管癌根治术老年患者30例,按随机数字表法分为常规双肺通气组(Ⅰ组)、个体化保护性双肺通气组(P组),每组15例.单肺通气结束术侧肺复张后,I组恢复双肺间歇正压通气,P组在I组的基础上应用动态P-V曲线低位拐点对应的压力(PLIP)+2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)设定呼气末正压(PEEP),根据动态P-V曲线高位拐点对应容量(vUIP)的80％设定潮气量(VT),行个体化保护性双肺通气.分别于诱导后切皮前(T1)、单肺通气结束术侧肺复张即时(T2)、手术结束时(T3)测定肺顺应性和PaO2,同时采集血液测定血浆vWF水平.结果 两组患者PaO2、肺顺应性在T2均较T1明显降低,在T3有所回升,但Ⅰ组肺顺应性在T3仍明显低于T1[(38.84±8.28) ml/cm H2O比(43.53±8.37) ml/cm H2O](P＜ 0.05),P组肺顺应性在T3与T1比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者血浆vWF水平在T2均较T1明显升高(P＜0.05),在T3较T2进一步升高(P＜0.05).P组T3时血浆vWF水平明显低于Ⅰ组同时间点[(165.47±22.66)μg/L比(191.67±22.74)μg/L] (P＜ 0.01).结论 在老年食管癌患者根治术期间,术侧肺复张后根据P-V曲线设置PEEP为PLIP+2cm H2O,设定VT为80％VUIP,行个体化保护性双肺通气,有助于改善肺顺应性,降低肺损伤。