对医德量化考核的思考

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本文根据我国的经济现状和目前所具备的技术手段,分四个档次提出了适合于我国医院各类手术室的微生物控制标准。文中指出,在生物洁净手术室的设计中盲目套用美国的NASA标准是不妥当的。文中所提出的标准,对于我国今后制定《医院建筑空调净化规范》和生物洁净手术室的设计均有一定的参考价值。
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本文通过对乡卫生院移交乡政府管理情况的调查,认为在经济发展不平衡的地区,乡卫生院移交乡政府管理不能搞一刀切;中心卫生院不宜下放管理;凡移交的要转变乡政府的观念,将乡卫生工作纳入乡政府的目标责任制管理;统筹解决离退休人员工资;卫生行政部门亦应相应转变管理职能,重点放在指导、监督、考核和人才培训上。
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本文对医疗质量否定法的科学性、标准化,以及如何落实诸问题作了初步探讨。指出“质量一票否决权”应当建立在医疗质量否定法的基础上,为行使“否决权”提供了理论依据。分析了医疗质量被否定的两种情况,即缺陷性否定和淘汰性否定。根据否定的概念提出了医疗质量否定法的含义就是在全面质量管理基础上,运用各种质量标准,对全部医疗工作进行缺陷否定和淘汰否定的科学管理方法。
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医院计量工作是保证医疗服务质量的重要环节,准确可靠的计量数据,是医院诊疗病人和评价医疗质量、鉴定医疗成果的基础和依据。而目前医院计量工作十分薄弱,严重地影响了医疗质量的提高。因此,要加强医院计量工作的管理与领导,建立计量管理组织和相应的计量检定机构,建立健全各项医院计量管理规章制度,全面推行法定计量单位。从宏观上和微观上切实加强医院计量管理。
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本文根据标准化的基本原理和基本方法,通过管委会这种行业管理组织形式,在职工医院实施五项医疗技术标准,质量有了明显的提高。在综合评价医院之间的质量时,采用德尔斐(Delphi)法,根据各项技术标准的相对重要性,将权重进行分配,从而体现医院间在质量上的实际差异。
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本文从分析医院补偿不足的原因入手,论证了补偿不足可能导致的危机:一、医院发展走入歧途,虚假繁荣或者职能萎缩;二、影响医疗制度的改革和建立社会化医疗卫生保障系统;三、拉大城乡医疗卫生服务的不均衡性;四、进一步忽视预防工作;五、导致有限卫生资源的浪费增加。社会主义卫生事业的性质决定了医院不可能走商品化发展的道路,因此,解决医院政策性补偿不足的关键是国家重视,在国家财力和人民收入能够承受的范围内,增加国
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