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目的
评价术前CT尿路成像（CTU）三维重建结合术中X线和B超实时引导穿刺建立通道，采用EMS系统行经皮肾镜碎石术（PCNL）的“一站式”诊疗方案在复杂性肾结石中的应用价值。
方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科2008年12月至2011年12月收治的210例复杂肾结石患者临床资料，其中119例纳入“一站式”方案诊疗组，术前行CTU及三维重建规划设计穿刺路径，采用B超和X线实时引导穿刺建立通道，应用EMS系统行经皮肾镜碎石术。余91例术中无X线监测行经皮肾镜碎石术病例纳为对照组，统计分析两组间1次穿刺成功率、平均通道建立时间、平均手术时间、术中平均出血量及Ⅰ期结石清除率等指标。术后随访至2012年6月。
结果“一站式”方案诊疗组1次穿刺成功率98.3%（117/119），高于对照组92.3%（84/91），差异有统计学意义（P=0.037），手术时间（97.8±13.2）min较对照组（110.0±14.7）min缩短（P=0.043），且Ⅰ期结石清除率92.4%（110/119）较对照组83.5%（76/91）高（P=0.037）。两组平均通道建立时间分别为（15.3±3.7）min和（13.9±3.9）min、术中平均出血量分别为（195.8±84.2）ml和（263.3±82.1）ml，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组均无严重并发症发生，随访期间未见结石复发。
结论CTU三维重建结合X线、B超引导建立通道行PCNL的“一站式”诊疗方案，有助于规划最佳手术路径，提高穿刺成功率和Ⅰ期结石清除率，减少穿刺和手术并发症。