[目的]比较肩峰下前外侧"T"型切口入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。[方法]2005年1月～2009年6月间分别采用两种不同手术入路结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折共65例。肩峰下前外侧"T"型切口入路组31例,年龄60～84岁(平均71岁),按Neer分类2部分骨折11例,3部分骨折15例,4部分骨折5例;三角肌胸大肌间隙入路组34例,年龄60～81岁(平均70岁),按Neer分类2部分骨折9例,3部分骨折18例,4部分骨折7例。比较两组手术时间、出血量、末次随访时肩关节Constant评分。[结果]所有患者均获随访,随访时间12～24个月(平均16个月),骨折均愈合。肩峰下前外侧"T"型切口入路组手术时间及出血量明显少于三角肌胸大肌间隙入路组(P<0.01),而两组患者术后患侧肩关节功能无统计学意义上的差异(P>0.05)。[结论]肩峰下前外侧"T"型切口入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有功能恢复好、对局部及全身损伤小的特点,特别适合于老年患者的治疗,但必须熟悉局部解剖并且掌握合适的手术指征。