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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）程度及其预后的关系。方法 344例OSAHS患者,按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组、中度组、重度组,同时选择无重大疾病的住院患者56例作为对照组。评估四组颅内动脉粥样硬化性狭窄程度,随访2年,观察各组脑血管主要不良事件（脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑血管病因死亡）发生情况。多因素logistic回归分析OSAHS相关指标[AHI、氧减指数（ODI）、微觉醒指数（MAI）、SpO2]与ICAS及脑血管主要不良事件发生的关系。结果轻度组、中度组、重度组、对照组颅内动脉轻度狭窄分别为22、44、84、7例,中度狭窄分别为4、18、54、2例,重度狭窄分别为8、10、40、3例,四组间比较P均<0.05。轻度组、中度组、重度组、对照组发生脑血管主要不良事件分别为10、24、68、3例,急性脑梗死分别为8、16、54、3例,短暂性脑缺血发作分别为2、8、12、0例,死亡分别为0、0、2、0例,四组间脑血管主要不良事件、急性脑梗死发生情况比较P均<0.01。AHI（OR=1.034,95%CI:1.0111.052,P<0.01）、ODI（OR=1.028,95%CI:1.0121.047,P<0.01）与ICAS有关。AHI（OR=1.062,95%CI:1.0341.091,P<0.01）与脑血管主要不良事件的发生有关。AHI（OR=1.054,95%CI:1.0251.083,P<0.01）与脑梗死的发生有关。结论随OSAHS病变程度加重,OSAHS患者颅内动脉粥样硬化的严重程度加重,脑血管主要不良事件的发生率增加。