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【中图分类号】R658.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨皮瓣修复治疗65例手外伤软组织缺损的临床效果。方法：我院选取了2011年12月至2013年12月期间来治疗的65例手外伤软组织缺损患者作为研究对象，給予65例患者实施皮瓣修复治疗，对邻指皮瓣、鱼际、交臂等皮肤进行修复。结果：经过皮瓣修复治疗，62例患者成功存活，2例患者出现部分皮缘坏死，经过换药之后愈合，1例患者在游离过程中发生血管危险经过探查之后成活，有效率为95.3%。术后对患者65例患者随访12个月，患者移植皮肤和正常皮肤接近，手外形得到良好恢复。结论：对手外伤软组织缺损患者实施皮瓣修补治疗有较高皮瓣成活率、效果显著，可在临床治疗中推广。
【关键词】皮瓣修复治疗；65例；手外伤软组织缺损；临床分析
【Abstract】objective： to study the skin flap to repair soft tissue defect in the treatment of 65 cases of hand trauma， clinical effect. Methods： our hospital from December 2011 to December 2013 to treat 65 cases of hand trauma patients with soft tissue defect as the research object， give the skin flap to repair treatment， 65 patients of adjacent skin flap， "yu ji"， let skin repair. Results： after skin flap to repair treatment， 62 patients survive， 2 cases of patients with partial skin necrosis， after dressing healing， 1 case occurred in the process of free vascular risk in patients with survival after probing， effective rate was 95.3%. Of 65 cases of patients with postoperative patients were followed up for 12 months， patients transplanted skin and normal skin close to hand shape recovered well. Conclusion： opponents trauma patients with soft tissue defect in the implementation of the survival rate of skin flap， flap repair has higher clinical effect is remarkable， can promote in the clinical treatment.
【Key words】flap repair； 65 cases； Hand injury of soft tissue defect； Clinical analysis
手部受到伤害常见于外手外伤软组织缺损，使用修复技术治疗可最大限度将正常手指长度保留，对恢复患者手部功能和外形非常重要[1]。如果在修复过程中出现意外，将直接对患者恢复手部功能造成严重影响。皮瓣移植修复治疗是指将患者其他部位完整的皮瓣移植到手上部位，从而加快组织恢复的治疗方法。我院选取了2011年12月至2013年12月期间来治疗的65例手外伤软组织缺损患者作为研究对象，主要研究皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的治疗效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院选取了2011年12月至2013年12月期间来治疗的65例手外伤软组织缺损患者作为研究对象，男性34例，女性31例，年龄在17-65岁之间，平均年龄（35.68±13.47）岁。经过检查65例患者中机器损伤24例、刀切伤7例、绞扎伤11例、电锯伤16例、重物砸伤7例。软组织缺损部位手背19例、手掌25例、指腹8例、指背13例。所有患者自受伤到进行手术时间在30min-3.5h之间，平均接受手术时间为（1.25±0.89）h。
1.2治疗方法
1.2.1基本处理 患者入院后首先询问患者病史，检查伤情、查明原因，将皮肤残损范围确定，进一步检查患者肌腱、神经、血管等部位有无损伤[2]。确定治疗方法后对患者进行局部麻醉，对伤口进行初步清洁，根据患者伤情确定患者挫伤皮肤是否保留。尽量将患者神经、血管必要组织保留。
1.2.2处理伤口对手外伤软组织患者无骨折、骨损轻、伤口较浅的患者实施Ⅰ期皮瓣修复治疗。如患者出现骨折情况、骨损重、伤口深等现象，在Ⅰ期皮瓣修复治疗无法修复的情况下给予Ⅱ期皮瓣修复治疗。
1.2.3手术方法 将患者皮肤外表已坏死组织清除，如有骨露情况则使用骨锉进行锉平，紧急情况下将已经破碎的骨片切除，使用钢丝捆扎或者克氏针固定骨片，然后根据不同伤情选择合适的手术方式。在设计髂腹股皮瓣修复治疗时将血管蒂显露出来；在设计手腹部皮瓣时应在皮瓣切取后遗留局部创伤用作皮下组织剥离；对手外伤软组织损伤面积较大的患者实施植皮供区恢复[3]。手术结束后对患者手外伤软组织手上部位进行包扎并使用石膏进行固定。同时患者在医师指导下进行功能恢复锻炼。 1.3观察指标 观察65例手外伤软组织损伤患者进行皮瓣修复术手术治疗后的皮肤组织成活率，分析患者Ⅰ期皮瓣修复例数、Ⅱ期修复例数；对患者进行随访12个月，观察手部功能恢复情况。
2结果
2.1手术有效率 65例手部外软组织缺损患者进行皮瓣修复手术，有62例患者手术成功，2例患者出现部分皮缘坏死经过换药之后愈合，1例患者在游离过程中发生血管危险经过探查之后成活，Ⅰ期皮瓣修复例数44人，Ⅱ期修复例数18人，具体内容见表1：
2.2术后恢复情况65例手外伤软组织缺损患者接受皮瓣修复治疗手术后，我们进行了12个月的随访。患者在接受皮瓣移植后皮瓣无明显色素沉着、皮瓣修复颜色和正常皮肤颜色相似、弹性和外形都恢复良好，均可正常生活和学习，患者对手术治疗效果满意。
3讨论
双手是人们学习、工作等进行日常活动最重要的工具，因为手部通常是在没有受到太多保护的情况下接触不同工具，所以手术是人体全身组织中最容易受伤的部分。导致手外伤软组织手上的因素有火器伤、挤压伤、钝器伤、刺伤等[4]。主要临床表现为闭合性损伤和开发性损伤，如果发生手外伤软组织受伤没有得到及时治疗，会使部分患者手部出现软组织坏死。
目前临床治疗中最有效的方式是手术治疗，而对于软组织损伤较大的患者则使用皮瓣修复治疗术。皮瓣修复治疗术可避免指骨和肌腱坏死，皮瓣修复治疗的原理是皮瓣中有部分血液供应，有较强抗感染能力，可以减少患者出现并发症的危险、可尽快将损伤创面消除，主要优点是皮下组织疤痕较少，有利于肌腱滑动[5]。同时在临床治疗中根据实际伤情选择合适的移植皮瓣，可最大限度促进患者外部手型和功能恢复。
手部外组织受伤会导致手部组织严重缺损，骨骼、神经、肌腱明显裸露，导致皮肤无法修复，使用皮瓣修复治疗手术可以使患者最大限度减少残疾以及恢复手部功能。手外伤软组织受伤是突发性外伤，患者通常是在没有预感的情况下遭受意外损伤，所以患者会受到剧烈心理打击。因此在治疗的过程中要加强对患者的心理护理，护理人员及时的缓解患者心理负担对患者手术治疗、病情康复有重要意义[6]。
我院选取了2011年12月至2013年12月期间来治疗的65例手外伤软组织缺损患者作为研究对象，其中65例手外伤软组织损伤患者成活62例，有2例患者出现部分皮缘坏死经过换药之后愈合，1例患者在游离过程中发生血管危险经过探查之后成活。对62例皮瓣修复治疗成功的患者进行了为期12个月的随访，我们发现患者皮瓣移植处有较好弹性、和正常皮肤相接近，并且所移植皮瓣没有挛缩、色素沉着情况，患者手指可以正常屈伸，手部外形有良好恢复，可以进行正常工作以及学习。因此皮瓣修复治疗对手外伤软组织手上患者有良好治疗作用，应临床推广。
参考文献
[1]孙磊.跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效对照[J].中国继续医学教育，2014，06（11）：57-58.
[2]刘成龙，靳安民，庄宁.胸腹带蒂皮瓣与游离皮瓣在手外伤软组织缺损修复结果的比较[J].实用手外科杂志，2010，01（02）：53.
[3]黎晓华，王惠东，张长青，等.封闭式负压引流技术联合皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损[J].中国修复重建外科杂志，2010，06（11）：722-725.
[4]张玉峰，王龍强，倪伦，张芳.掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损[J].中医正骨，2012，10（10）：62-63+65.
[5]梁家龙，颜斌，王忠远，等.小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损[J].中国修复重建外科杂志，2010，02（05）：212-214.
[6]黄为民，高辉，姬广林，等.带胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损临床体会[J].赣南医学院学报，2010，04（04）：603.
【摘要】目的：探讨皮瓣修复治疗65例手外伤软组织缺损的临床效果。方法：我院选取了2011年12月至2013年12月期间来治疗的65例手外伤软组织缺损患者作为研究对象，給予65例患者实施皮瓣修复治疗，对邻指皮瓣、鱼际、交臂等皮肤进行修复。结果：经过皮瓣修复治疗，62例患者成功存活，2例患者出现部分皮缘坏死，经过换药之后愈合，1例患者在游离过程中发生血管危险经过探查之后成活，有效率为95.3%。术后对患者65例患者随访12个月，患者移植皮肤和正常皮肤接近，手外形得到良好恢复。结论：对手外伤软组织缺损患者实施皮瓣修补治疗有较高皮瓣成活率、效果显著，可在临床治疗中推广。
【关键词】皮瓣修复治疗；65例；手外伤软组织缺损；临床分析
【Abstract】objective： to study the skin flap to repair soft tissue defect in the treatment of 65 cases of hand trauma， clinical effect. Methods： our hospital from December 2011 to December 2013 to treat 65 cases of hand trauma patients with soft tissue defect as the research object， give the skin flap to repair treatment， 65 patients of adjacent skin flap， "yu ji"， let skin repair. Results： after skin flap to repair treatment， 62 patients survive， 2 cases of patients with partial skin necrosis， after dressing healing， 1 case occurred in the process of free vascular risk in patients with survival after probing， effective rate was 95.3%. Of 65 cases of patients with postoperative patients were followed up for 12 months， patients transplanted skin and normal skin close to hand shape recovered well. Conclusion： opponents trauma patients with soft tissue defect in the implementation of the survival rate of skin flap， flap repair has higher clinical effect is remarkable， can promote in the clinical treatment.
【Key words】flap repair； 65 cases； Hand injury of soft tissue defect； Clinical analysis
手部受到伤害常见于外手外伤软组织缺损，使用修复技术治疗可最大限度将正常手指长度保留，对恢复患者手部功能和外形非常重要[1]。如果在修复过程中出现意外，将直接对患者恢复手部功能造成严重影响。皮瓣移植修复治疗是指将患者其他部位完整的皮瓣移植到手上部位，从而加快组织恢复的治疗方法。我院选取了2011年12月至2013年12月期间来治疗的65例手外伤软组织缺损患者作为研究对象，主要研究皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的治疗效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院选取了2011年12月至2013年12月期间来治疗的65例手外伤软组织缺损患者作为研究对象，男性34例，女性31例，年龄在17-65岁之间，平均年龄（35.68±13.47）岁。经过检查65例患者中机器损伤24例、刀切伤7例、绞扎伤11例、电锯伤16例、重物砸伤7例。软组织缺损部位手背19例、手掌25例、指腹8例、指背13例。所有患者自受伤到进行手术时间在30min-3.5h之间，平均接受手术时间为（1.25±0.89）h。
1.2治疗方法
1.2.1基本处理 患者入院后首先询问患者病史，检查伤情、查明原因，将皮肤残损范围确定，进一步检查患者肌腱、神经、血管等部位有无损伤[2]。确定治疗方法后对患者进行局部麻醉，对伤口进行初步清洁，根据患者伤情确定患者挫伤皮肤是否保留。尽量将患者神经、血管必要组织保留。
1.2.2处理伤口对手外伤软组织患者无骨折、骨损轻、伤口较浅的患者实施Ⅰ期皮瓣修复治疗。如患者出现骨折情况、骨损重、伤口深等现象，在Ⅰ期皮瓣修复治疗无法修复的情况下给予Ⅱ期皮瓣修复治疗。
1.2.3手术方法 将患者皮肤外表已坏死组织清除，如有骨露情况则使用骨锉进行锉平，紧急情况下将已经破碎的骨片切除，使用钢丝捆扎或者克氏针固定骨片，然后根据不同伤情选择合适的手术方式。在设计髂腹股皮瓣修复治疗时将血管蒂显露出来；在设计手腹部皮瓣时应在皮瓣切取后遗留局部创伤用作皮下组织剥离；对手外伤软组织损伤面积较大的患者实施植皮供区恢复[3]。手术结束后对患者手外伤软组织手上部位进行包扎并使用石膏进行固定。同时患者在医师指导下进行功能恢复锻炼。 1.3观察指标 观察65例手外伤软组织损伤患者进行皮瓣修复术手术治疗后的皮肤组织成活率，分析患者Ⅰ期皮瓣修复例数、Ⅱ期修复例数；对患者进行随访12个月，观察手部功能恢复情况。
2结果
2.1手术有效率 65例手部外软组织缺损患者进行皮瓣修复手术，有62例患者手术成功，2例患者出现部分皮缘坏死经过换药之后愈合，1例患者在游离过程中发生血管危险经过探查之后成活，Ⅰ期皮瓣修复例数44人，Ⅱ期修复例数18人，具体内容见表1：
2.2术后恢复情况65例手外伤软组织缺损患者接受皮瓣修复治疗手术后，我们进行了12个月的随访。患者在接受皮瓣移植后皮瓣无明显色素沉着、皮瓣修复颜色和正常皮肤颜色相似、弹性和外形都恢复良好，均可正常生活和学习，患者对手术治疗效果满意。
3讨论
双手是人们学习、工作等进行日常活动最重要的工具，因为手部通常是在没有受到太多保护的情况下接触不同工具，所以手术是人体全身组织中最容易受伤的部分。导致手外伤软组织手上的因素有火器伤、挤压伤、钝器伤、刺伤等[4]。主要临床表现为闭合性损伤和开发性损伤，如果发生手外伤软组织受伤没有得到及时治疗，会使部分患者手部出现软组织坏死。
目前临床治疗中最有效的方式是手术治疗，而对于软组织损伤较大的患者则使用皮瓣修复治疗术。皮瓣修复治疗术可避免指骨和肌腱坏死，皮瓣修复治疗的原理是皮瓣中有部分血液供应，有较强抗感染能力，可以减少患者出现并发症的危险、可尽快将损伤创面消除，主要优点是皮下组织疤痕较少，有利于肌腱滑动[5]。同时在临床治疗中根据实际伤情选择合适的移植皮瓣，可最大限度促进患者外部手型和功能恢复。
手部外组织受伤会导致手部组织严重缺损，骨骼、神经、肌腱明显裸露，导致皮肤无法修复，使用皮瓣修复治疗手术可以使患者最大限度减少残疾以及恢复手部功能。手外伤软组织受伤是突发性外伤，患者通常是在没有预感的情况下遭受意外损伤，所以患者会受到剧烈心理打击。因此在治疗的过程中要加强对患者的心理护理，护理人员及时的缓解患者心理负担对患者手术治疗、病情康复有重要意义[6]。
我院选取了2011年12月至2013年12月期间来治疗的65例手外伤软组织缺损患者作为研究对象，其中65例手外伤软组织损伤患者成活62例，有2例患者出现部分皮缘坏死经过换药之后愈合，1例患者在游离过程中发生血管危险经过探查之后成活。对62例皮瓣修复治疗成功的患者进行了为期12个月的随访，我们发现患者皮瓣移植处有较好弹性、和正常皮肤相接近，并且所移植皮瓣没有挛缩、色素沉着情况，患者手指可以正常屈伸，手部外形有良好恢复，可以进行正常工作以及学习。因此皮瓣修复治疗对手外伤软组织手上患者有良好治疗作用，应临床推广。
参考文献
[1]孙磊.跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效对照[J].中国继续医学教育，2014，06（11）：57-58.
[2]刘成龙，靳安民，庄宁.胸腹带蒂皮瓣与游离皮瓣在手外伤软组织缺损修复结果的比较[J].实用手外科杂志，2010，01（02）：53.
[3]黎晓华，王惠东，张长青，等.封闭式负压引流技术联合皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损[J].中国修复重建外科杂志，2010，06（11）：722-725.
[4]张玉峰，王龍强，倪伦，张芳.掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损[J].中医正骨，2012，10（10）：62-63+65.
[5]梁家龙，颜斌，王忠远，等.小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损[J].中国修复重建外科杂志，2010，02（05）：212-214.
[6]黄为民，高辉，姬广林，等.带胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损临床体会[J].赣南医学院学报，2010，04（04）：603.