目的评估肾皮质肿瘤化学位移MRI参数的定性定量。方法共251例连续的病人在肾切除术前行1.5TMRI检查。2名阅片者(R1,R2)独立肉眼评价,与同相位化学位移成像比较,评价所有肿瘤在反相位影像上的信号强度(SI)下降。此外,测量同、反相位(SIIP,SIOP)影像上肿瘤的SI,并计算化学位移指数作为SI变化的百分数量度。以组织病理学作为参考标准。结果肉眼所见的SI下降,透明细胞肾细胞癌(RCC)(R1,73%;R2,64%)和血管平滑肌脂肪瘤(均为80%)显著多见于嗜酸细胞瘤(29%,12%)、乳头状瘤(29%,17%)和嫌色细胞RCC(13%,9%;均P<0.05)。化学位移指数中位数在透明细胞RCC和血管平滑肌脂肪瘤明显高于其他组织学亚型(均P<0.001)。不同阅片者肉眼评价的一致性一般(κ=0.4),定量分析的一致性很好(一致性相关系数,0.80)。结论反相位化学位移成像SI下降不是透明细胞RCC或血管平滑肌脂肪瘤的识别特征,其也可见于嗜酸细胞瘤、乳头状瘤和嫌色细胞RCC。排除血管平滑肌脂肪瘤后,SI下降超过25%可诊断透明细胞RCC。要点①化学位移MRI为肾肿瘤中的脂肪提供了新信息。②所有肾皮质肿瘤均可见反相位信号减低。③信号下降超过25%对透明细胞RCC具有诊断意义。