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【摘 要】 目的：通过对我院接受经阴道彩色超声检查且经手术病理检查确诊的宫外孕患者诊断情况进行回顾性分析，探讨经阴道彩超诊断宫外孕的效果。方法：选择我院2013年1月-2015年1月接受经阴道彩色超声检查且经手术病理检查确诊的宫外孕患者作为研究对象，一共100例，采用彩色超聲诊断仪器对所有患者进行检查。首先进行经腹部彩色超声检查，然后进行经阴道彩色超声检查，对比两种检查方式的结果。结果：经腹部彩色超声检查诊断符合率为88%（88/100），误诊率为12%（12/100）。经阴道超声检查诊断符合率为96%（96/100），误诊率为4%（4/100）。二者诊断符合率对比，经阴道超声检查明显高于经腹部超声检查，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：经阴道超声检查比经腹部检查具有更高的诊断符合率和准确度，有利于为临床诊治宫外孕提供可靠的依据。
【关键词】 阴道彩超 宫外孕 临床诊断
【Abstract】 Objective： Through our hospital transvaginal color Doppler ultrasound and pathologically diagnosed as ectopic pregnancy diagnosis of the patient were retrospectively analyzed to explore transvaginal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy results. Methods： A hospital in January 2013 - January 2015 accepted transvaginal color Doppler ultrasound and ectopic pregnancy in patients with pathologically diagnosed as an object of study， a total of 100 cases， the use of color ultrasound diagnostic equipment for all patients to be checked. Firstly by abdominal color ultrasound and transvaginal examination， the results of comparison of the two ways of color Doppler ultrasound examination. Results： The abdominal color ultrasound diagnosis rate was 88% （88/100）， misdiagnosis rate was 12% （12/100）. Transvaginal ultrasound diagnosis rate was 96% （96/100）， misdiagnosis rate was 4% （4/100）. Both diagnostic accuracy compared transvaginal ultrasound significantly higher than transabdominal ultrasound data and the difference was statistically significant， P <0.05. Conclusion： based on transvaginal ultrasound has a higher rate of diagnosis and accuracy， help provide reliable clinical diagnosis and treatment of ectopic pregnancy than abdominal examination.
【Keywords】 transvaginal ultrasound； ectopic pregnancy； clinical diagnosis
宫外孕属于一种临床常见的异常妊娠，也是一种常见的急腹症。据报道，近年来宫外孕发病率正在逐年上升。目前临床诊断宫外孕的常用方式为超声检查，其在宫外孕诊断和治疗中获得越来越广泛的应用，具有较高的灵敏度和准确度，尤其是经阴道彩色超声检查，对宫外孕检出迅速且准确。在本文中主要通过对我院接受经阴道彩色超声检查且经手术病理检查确诊的宫外孕患者诊断情况进行回顾性分析，探讨经阴道彩超诊断宫外孕的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月接受经阴道彩色超声检查且经手术病理检查确诊的宫外孕患者作为研究对象，一共100例，年龄分布在20-40岁之间，平均年龄为30.5±3.5岁，停经时间为30-75天，平均停经时间为38.5±3.5天，初产妇65例，经产妇35例。症状情况：下腹痛且不规则阴道流血80例，不规则阴道流血20例，无症状5例。所有患者血HCG检测均显示为阳性。
1.2 检查方法
采用彩色超声诊断仪器（飞利浦HD11XE）对所有患者进行检查。首先对患者进行经腹部彩色超声检查，主要检查部位包括：子宫、卵巢、双侧附件；检查患者宫内是否存在孕囊或者异常回声的包块。然后转换为经阴道超声探头的频率（8 ～12MHz），根据患者的实际情况和图像的要求进行调节，开始进行经阴道彩色超声检查。使用涂上耦合剂的避孕套，套在探头上，铺好无菌巾，把探头缓慢送入患者的阴道穹窿部位，紧贴着阴道穹窿，进行多切面检查，重点检查是否存在妊娠囊或者包块，观察异常回声包块的大小、形态、边界、内部是否存在妊娠囊、是否存在心管搏动等，然后观察静脉的血流情况。比较两种检查方法的诊断结果。 1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两种检查方法的声像图特征
经腹部彩色超声检查：宫内没有孕囊88例，宫外混合型团块阴影70例，宫外类孕囊阴影55例，宫外孕囊影中可见胎芽和胎心60例，子宫直肠窝积液25例，可见原始心管搏动15例；诊断符合率为88%（88/100），误诊率为12%（12/100）。
经阴道超声检查：宫内没有孕囊96例，宫外混合型团块阴影85例，宫外类孕囊阴影55例，宫外孕囊影中可见胎芽和胎心60例，子宫直肠窝积液55例，可见原始心管搏动80例；诊断符合率为96%（96/100），误诊率为4%（4/100）。
二者诊断符合率对比，经阴道超声检查明显高于经腹部超声检查，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 各种类型宫外孕经阴道彩色超声声像图特点
（1）输卵管妊娠
子宫增大，宫内膜回声明显增强，可见输卵管管道稍微增宽。患者的孕周和输卵管妊娠孕囊、胎心搏动、胚芽等是否可见密切相关。本研究病例经手术病理证明，输卵管完整性良好。孕囊变形、没有胚芽或者卵黄囊病例5例，子宫直肠窝内出现积液，手术病理证实为输卵管妊娠流产型。单侧附件可见异常超声包块，低回声，边界不清晰，形态不规则，可见子宫穹窿存在积液，手术病理证明为输卵管妊娠破裂型。
（2）卵巢妊娠
卵巢内含有囊状包块，孕周较大的患者可见胚芽和胎心。
（3）子宫角妊娠
子宫增大，宫角外突，内部可见妊娠囊回声。
（4）残角子宫妊娠
子宫远处可见混合型包块，内部存在妊娠囊，包裹在肌层内部，没有发现盆腔积液、破裂的情况。
3 讨论
宫外孕，是一种临床发病率较高的妇产科急腹症，会给育龄妇女的生命健康造成严重的威胁。由于近年来受到各种原因的影响，宫外孕发病率正在不断上升。超声检查技术作为诊断宫外孕的常用方法，具有多方面的优点，例如价格低廉、灵敏度高、准确度高、无创性等。
采用经阴道超声检查方法对宫外孕进行诊断和分析，其对典型孕囊型情况具有较高的诊断率。而对非典型孕囊型与包块，因为缺乏足够的特异性，因此容易出现误诊的情况，造成宫内存在假孕囊的情形。但是，该种检查方法具有较高的图像分辨率，有利于早期判断宫外孕的发生。采用經阴道超声检查宫外孕，其关键在于寻找异常回声的包块，如果发现附件区域存在囊状结构回声，并且含有胚芽、心管搏动，则可确诊为典型孕囊型。本研究显示经阴道彩色超声对典型孕囊型具有极高的确诊率。对于个别不典型孕囊型，由于其小包块与卵巢回声较为相似，容易误诊为卵巢，但是有的孕囊样回声中间隐约可见卵黄囊回声，可以以此作为该种情况的重要的诊断依据。除此之外，本研究显示，在经阴道超声检查中，患者子宫后穹隆积也可作为诊断宫外孕的一个重要依据。
综上所述，经阴道超声检查比经腹部检查具有更高的诊断符合率和准确度，有利于为临床诊治宫外孕提供可靠的依据。
参考文献
[1] 徐瑞.早期宫外孕经腹及经阴道彩超联合扫查的诊断价值[J].中外健康文摘，2011，08（26）：197-198.
[2] 吕群星，李裕生.经腹彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期宫外孕的比较[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（8）：96-97.
[3] 王文，刘恭建，余文惠等.经腹经阴超声及其联合应用诊断早早孕的应用比较[J].医药前沿，2013，（28）：226-226.
[4] 王颖.阴道彩色超声对宫外孕诊断治疗的临床价值[J].中国实用医药，2015，10（22）：56-57.
[5] 肖碧芳，杨彩群，戴婷等.经腹与经阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的价值比较[J].中国妇幼保健，2011，26（7）：1104-1105.
[6] 刘晓丹，刘崇文，王壮等.经阴道彩色超声对宫外孕治疗的监测价值[J].中国医药指南，2010，08（22）：122-123.
【关键词】 阴道彩超 宫外孕 临床诊断
【Abstract】 Objective： Through our hospital transvaginal color Doppler ultrasound and pathologically diagnosed as ectopic pregnancy diagnosis of the patient were retrospectively analyzed to explore transvaginal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy results. Methods： A hospital in January 2013 - January 2015 accepted transvaginal color Doppler ultrasound and ectopic pregnancy in patients with pathologically diagnosed as an object of study， a total of 100 cases， the use of color ultrasound diagnostic equipment for all patients to be checked. Firstly by abdominal color ultrasound and transvaginal examination， the results of comparison of the two ways of color Doppler ultrasound examination. Results： The abdominal color ultrasound diagnosis rate was 88% （88/100）， misdiagnosis rate was 12% （12/100）. Transvaginal ultrasound diagnosis rate was 96% （96/100）， misdiagnosis rate was 4% （4/100）. Both diagnostic accuracy compared transvaginal ultrasound significantly higher than transabdominal ultrasound data and the difference was statistically significant， P <0.05. Conclusion： based on transvaginal ultrasound has a higher rate of diagnosis and accuracy， help provide reliable clinical diagnosis and treatment of ectopic pregnancy than abdominal examination.
【Keywords】 transvaginal ultrasound； ectopic pregnancy； clinical diagnosis
宫外孕属于一种临床常见的异常妊娠，也是一种常见的急腹症。据报道，近年来宫外孕发病率正在逐年上升。目前临床诊断宫外孕的常用方式为超声检查，其在宫外孕诊断和治疗中获得越来越广泛的应用，具有较高的灵敏度和准确度，尤其是经阴道彩色超声检查，对宫外孕检出迅速且准确。在本文中主要通过对我院接受经阴道彩色超声检查且经手术病理检查确诊的宫外孕患者诊断情况进行回顾性分析，探讨经阴道彩超诊断宫外孕的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月接受经阴道彩色超声检查且经手术病理检查确诊的宫外孕患者作为研究对象，一共100例，年龄分布在20-40岁之间，平均年龄为30.5±3.5岁，停经时间为30-75天，平均停经时间为38.5±3.5天，初产妇65例，经产妇35例。症状情况：下腹痛且不规则阴道流血80例，不规则阴道流血20例，无症状5例。所有患者血HCG检测均显示为阳性。
1.2 检查方法
采用彩色超声诊断仪器（飞利浦HD11XE）对所有患者进行检查。首先对患者进行经腹部彩色超声检查，主要检查部位包括：子宫、卵巢、双侧附件；检查患者宫内是否存在孕囊或者异常回声的包块。然后转换为经阴道超声探头的频率（8 ～12MHz），根据患者的实际情况和图像的要求进行调节，开始进行经阴道彩色超声检查。使用涂上耦合剂的避孕套，套在探头上，铺好无菌巾，把探头缓慢送入患者的阴道穹窿部位，紧贴着阴道穹窿，进行多切面检查，重点检查是否存在妊娠囊或者包块，观察异常回声包块的大小、形态、边界、内部是否存在妊娠囊、是否存在心管搏动等，然后观察静脉的血流情况。比较两种检查方法的诊断结果。 1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两种检查方法的声像图特征
经腹部彩色超声检查：宫内没有孕囊88例，宫外混合型团块阴影70例，宫外类孕囊阴影55例，宫外孕囊影中可见胎芽和胎心60例，子宫直肠窝积液25例，可见原始心管搏动15例；诊断符合率为88%（88/100），误诊率为12%（12/100）。
经阴道超声检查：宫内没有孕囊96例，宫外混合型团块阴影85例，宫外类孕囊阴影55例，宫外孕囊影中可见胎芽和胎心60例，子宫直肠窝积液55例，可见原始心管搏动80例；诊断符合率为96%（96/100），误诊率为4%（4/100）。
二者诊断符合率对比，经阴道超声检查明显高于经腹部超声检查，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 各种类型宫外孕经阴道彩色超声声像图特点
（1）输卵管妊娠
子宫增大，宫内膜回声明显增强，可见输卵管管道稍微增宽。患者的孕周和输卵管妊娠孕囊、胎心搏动、胚芽等是否可见密切相关。本研究病例经手术病理证明，输卵管完整性良好。孕囊变形、没有胚芽或者卵黄囊病例5例，子宫直肠窝内出现积液，手术病理证实为输卵管妊娠流产型。单侧附件可见异常超声包块，低回声，边界不清晰，形态不规则，可见子宫穹窿存在积液，手术病理证明为输卵管妊娠破裂型。
（2）卵巢妊娠
卵巢内含有囊状包块，孕周较大的患者可见胚芽和胎心。
（3）子宫角妊娠
子宫增大，宫角外突，内部可见妊娠囊回声。
（4）残角子宫妊娠
子宫远处可见混合型包块，内部存在妊娠囊，包裹在肌层内部，没有发现盆腔积液、破裂的情况。
3 讨论
宫外孕，是一种临床发病率较高的妇产科急腹症，会给育龄妇女的生命健康造成严重的威胁。由于近年来受到各种原因的影响，宫外孕发病率正在不断上升。超声检查技术作为诊断宫外孕的常用方法，具有多方面的优点，例如价格低廉、灵敏度高、准确度高、无创性等。
采用经阴道超声检查方法对宫外孕进行诊断和分析，其对典型孕囊型情况具有较高的诊断率。而对非典型孕囊型与包块，因为缺乏足够的特异性，因此容易出现误诊的情况，造成宫内存在假孕囊的情形。但是，该种检查方法具有较高的图像分辨率，有利于早期判断宫外孕的发生。采用經阴道超声检查宫外孕，其关键在于寻找异常回声的包块，如果发现附件区域存在囊状结构回声，并且含有胚芽、心管搏动，则可确诊为典型孕囊型。本研究显示经阴道彩色超声对典型孕囊型具有极高的确诊率。对于个别不典型孕囊型，由于其小包块与卵巢回声较为相似，容易误诊为卵巢，但是有的孕囊样回声中间隐约可见卵黄囊回声，可以以此作为该种情况的重要的诊断依据。除此之外，本研究显示，在经阴道超声检查中，患者子宫后穹隆积也可作为诊断宫外孕的一个重要依据。
综上所述，经阴道超声检查比经腹部检查具有更高的诊断符合率和准确度，有利于为临床诊治宫外孕提供可靠的依据。
参考文献
[1] 徐瑞.早期宫外孕经腹及经阴道彩超联合扫查的诊断价值[J].中外健康文摘，2011，08（26）：197-198.
[2] 吕群星，李裕生.经腹彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期宫外孕的比较[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（8）：96-97.
[3] 王文，刘恭建，余文惠等.经腹经阴超声及其联合应用诊断早早孕的应用比较[J].医药前沿，2013，（28）：226-226.
[4] 王颖.阴道彩色超声对宫外孕诊断治疗的临床价值[J].中国实用医药，2015，10（22）：56-57.
[5] 肖碧芳，杨彩群，戴婷等.经腹与经阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的价值比较[J].中国妇幼保健，2011，26（7）：1104-1105.
[6] 刘晓丹，刘崇文，王壮等.经阴道彩色超声对宫外孕治疗的监测价值[J].中国医药指南，2010，08（22）：122-123.