论文部分内容阅读
目的：探讨X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类乳腺肿块鉴别诊断的价值。方法：选取医院收治的83例BI-RADS4类乳腺肿块患者的临床资料，经术后病理确诊为良性病变51例，恶性病变32例，所有患者均予以X射线钼靶、超声造影及超声引导下穿刺活检3种方法检查，观察患者良恶性肿块的影像学特征；对比3种方法下穿刺活检的阳性预测值、阴性预测值、确诊率、误诊率、漏诊率、特异度和灵敏度，以及评估3种方法鉴别BI-RADS确定的4类良恶性乳腺肿块的受试者特征（ROC）曲线下面积（AUC）值。结果：良性病变中以纤维腺瘤占比最高（66.67%）；恶性病变中以浸润性导管癌占比最高（75.00%）。X射线钼靶影像中良性与恶性在形态、毛刺征、分叶征及边缘比较，差异有统计学意义（x~2=33.385,x~2=40.204,x~2=42.726,x~2=49.217;P＜0.05）。超声造影中良性与恶性在形态、边界、穿入或扭曲血管、对比剂分布、充盈缺损和病灶增大比较，差异有统计学意义（x~2=31.550,x~2=14.062,x~2=34.066,x~2=29.224,x~2=15.252,x~2=35.438;P＜0.05）。83例BI-RADS4类乳腺肿块患者经X射线钼靶检查，阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%和85.42%；超声造影检查分别为84.85%和92.00%；超声引导下穿刺活检检查分别为93.75%和96.08%。超声引导下穿刺活检的诊断符合率、特异度高于X射线钼靶，而误诊率低于X射线钼靶，差异有统计学意义（x~2=10.060,x~2=6.044,x~2=6.044;P＜0.05）。X射线钼靶、超声造影和超声引导下穿刺活检鉴别BI-RADS4类良恶性乳腺肿块的AUC分别为0.801、0.898和0.959。结论：X射线钼靶、超声造影、超声引导下穿刺活检对BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中均具有较高的临床价值，其中超声引导下穿刺活检的诊断符合率更高，但与超声造影相比，存在有创操作引起肿瘤复发或转移的可能，故更建议采用超声造影。