运用人性化护理提高手术室护理质量

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  【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2014)09
  护理工作已从传统以疾病为中心护理模式转变为以患者为中心,即以人为本,体现人文精神。人文精神集中体现在对患者生命与健康,患者权利与要求,患者人格与尊严的惯性与关注。在手术室中实行人性化护理服务,有效的提高了手术室的服务质量。
  1.临床资料
  我院手术室自2013年以来共有897进行了手术,术种包括有外科、妇科、产科、五官科不等,年龄结构为7~73岁,均进行了人性化护理。
  2.护理
  2.1术前护理术前访视对手术患者评估非常重要,术前1天接到通知单后,由巡回护士负责去病房访视先阅读病历,了解患者一般情况,过敏史,检查结果,有无合并症,然后向患者及家属自我介绍,交流中注意对患者使用尊称,这是良好沟通的开始。全面了解病人的病情,家庭情况,个人信仰,对手术的要求等。耐心倾听其所述,并辅以点头、微笑等体态语言表示理解。言谈务必要以病人为中心,处处礼让对方,尊重对方,言辞委婉、易懂。可使用幽默鼓励的话语,根据病人的心状况与病人交流、沟通,进行心理护理,消除病人的思想顾虑和对手术的恐惧,满足病人的心理需要。手术室是一个特殊的环境,各种设施与病房不同,穿戴也与病房有差别,病人感到手术室是一个既神秘又可怕的地方,访视时我们带上有自制的手术室环境、手术麻醉体位及工作人员照片给病人看,介绍环境、设备、手术组成员、术前准备目的、手术过程,、注意事项等;使其心中有数,帮助其树立信心。并教会病人硬膜外麻醉的体位的摆放、深呼吸、放松训练等,正确引导病人认识手术治疗和麻醉的必要性和安全性,有针对性地进行心理支持和引导,增强病人战胜疾病的信心让患者在未进手术室之前已基本了解了手术过程,减少各种不适应,使其处于良好的心理状态,配合手术,在做好患者沟通的同时,适时做好家属指导,向病人及家属说明手术室有严格的无菌制度,,谢绝家属入室,术晨有1~2位家属陪同前往手术室即可。患者进入手术室后,家属可在等候区或病房等候,方便及时联系。完善准备工作是手术成败的前提条件,常规、器械、先进仪器性能完好,抢救设施齐全等要有严格的检查制度。在了解手术名称、步骤、方法的前提下要全面考虑术中需要的一切物品,并对术中可能出现的异常情况做到心中有数。对患者的不利因素降低到最低。
  2.2术日护理在手术患者进入手术间前30分钟,调节好室内温度22~24℃,湿度40~60%。当手术患者送至手术室门口时,巡回护士再次三查七对,核对无误后,与患者家属告别,陪同进入手术间,边走边和患者交谈。进入手术间,问病人冷不冷,要不要加毯子,告诉他口唇干渴不适的原因,并体贴地用湿棉签湿润病人的口唇,以缓解不适。静脉穿刺输液时,操作动作要轻柔、熟练、准确,穿刺成功后向患者致谢,不成功时向患者道歉,在实施麻醉时,手术室护士应在病人身边,给予精神上的支持,帮助减轻恐惧,向患者介绍正确的体位,防止体位不当影响呼吸和循环或压伤肢体。对于患儿巡回护士用哄和抱的方法使其产生信赖感,對语言不通、听力障碍的病人采取手势等身体语言促使病人的合作。手术开始前,巡回护士可适当与患者握手,给予亲人般的关怀和体贴,术中经常巡视,触摸患者四肢,观察面部表情。硬膜外麻醉、臂从麻醉、和局部麻醉时,病人在手术全过程神志清醒,护士应根据不同手术向病人讲明可能体会到的各种感觉,如使用高频电刀、电动骨钻、骨折上钢板等会听到一些器械撞击声;腹部手术中牵拉脏器会有牵拉痛,剖腹产手术在取胎儿时,产妇非常紧张,护士握住产妇的手教产妇做深呼吸,放松自己,减轻不适,使胎儿顺利取出。手术顺利结束后,亲亲地呼唤病人的名字,谢谢他的合作,告诉他现在就把您送回病房,你的家人正在外面等候你,送返病房后交代注意事项。
  2.3术后随访患者经过手术后,尤其是大手术的患者,他们渴望知道自己的手术效果,由于身体受到不同程度的损伤,体验到伤口的疼痛,产生焦虑不安的心情。术后第2~3天对患者进行探访,询问切口疼痛、愈合情况,肠蠕动恢复情况,肢体血运、活动、肿胀情况,有无压疮及其他手术并发症等。同时就患者的不适给予适当处理,安慰和解释,用赞扬性语言表扬他战胜恐惧,配合手术。了解患者手术中的感受及对手术效果的评价以便改进服务让患者感到手术室工作人员还在关心他而感到欣慰。发放“爱心卡”祝早日康复。
  3.营造人性化环境
  手术间温度适宜,23~25℃,湿度为50%,色彩舒适,采光符合,手术要求,各种抢救设施物品齐全,让患者有信任感和安全感。家属休息室放休息椅、饮水机、电视机,以消除家属紧张焦虑情绪。提供温馨服务,手术室护士与患者接触时间短、交流少,第一印象显得非常重要。在人性化服务中要塑造一个举止高雅、着装整齐、面带微笑的天使形象。给予患者更多同情、关心、理解,不要把护患关系当作商业关系,要处处体现人关怀,体贴关爱患者,不要置患者痛苦于不顾,不要因为我们的言谈举止疏忽而给患者造成痛苦和伤害。手术费用透明合理,不给患者增加更多的经济负担。
  4.结果
  在手术室实施人性化护理,使患者在接受手术的同时,获得心理满足感和安全感,为手术顺利进行创造良好的条件,护理质量得到进一步提高。
  5.讨论
  手术室护士的工作从单纯室内延伸到术前访视、术后随访,这要求手术室护士必须掌握相应的知识,因此激发护士要学习新知识、新观点、新技术的热情,有助于进一步提高护理质量。术前访视、术日护理、术后随访专人负责有利于及时了解患者的各种心理,有的放矢地进行心理疏导,可以使患者更早消除不良情绪,有利于手术成功和术后恢复。缩短护患间距离提高患者及家属满意度,人性化服务实施患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而合适状态。我们手术室实行人性化服务,就是根据患者要求,实实在在为患者着想,服务,有效地提高了手术室的服务质量。
  参考文献
  [1]战英杰.手术室人性化、个性化护理探析.新疆医科大学学报,2006.
  [2] 张晓红.人性化护理在手术中的应用体会.齐鲁护理杂志,2006,12
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