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[摘要] 目的 探讨品管圈（QCC）活动在提高神经外科护士瞳孔观察准确率的应用效果。 方法 成立品管圈，根据迫切性、圈能力等选定本次活动主题，拟定活动计划书，进行现况调查，依据改善重点及圈能力设定目标、原因解析、拟定可行性对策、实施对策，比较品管圈活动前后瞳孔观察的准确率，确认品管圈实施后的效果。 结果 有形成果方面，开展QCC活动前，全科护士专科理论知识测试为（83.11±4.55）分，活动后为（90.59±3.57）分，开展QCC活动前后比较，全科护士专科理论知识明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。开展QCC活动前，瞳孔观察准确率为47.50%，活动后为90.83%，开展QCC活动前后比较，瞳孔观察准确率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。在无形成果方面，开展品管圈活动后，圈员的解决问题能力、责任心、协调沟通能力、团队凝聚力、自信心、积极性、品管圈手法的运用能力及幸福感8个方面自我评分均高于活动前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 QCC活动能提高神经外科护士专科护理知识水平，提升全科护士科研能力及对QCC的认识、运用能力、执行力等，提高瞳孔观察准确率。
[关键词] 品管圈；瞳孔观察；专科护理；执行力
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）15-0136-04
[Abstract] Objective To explore the application effects of quality control circle （QCC） on improving accuracy of pupil observation for nurses in the department of neurosurgery. Methods Quality control circle was established. The theme of the activity was determined according to urgency and circle capacity， and activity proposal was decided. Investigation on current situation was carried out， and objective was set according to the focus on improvement and circle capacity. Reasons were analyzed， and feasible strategies were proposed and implemented. Accuracy of pupil observation before and after the QCC activity was compared， and the effects after the implementation of QCC was confirmed. Results As for tangible results， the scores of examination on specialized theoretical knowledge for nursing practitioners was （83.11±4.55） before the QCC activity， and the scores were （90.59±3.57） after the activity， the specialized theoretical knowledge for nursing practitioners significantly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Accuracy of pupil observation was 47.50% before the QCC activity， and the accuracy was 90.83% after the activity， the accuracy of pupil observation after the activity significantly improved compared to that before the activity， and the difference was statistically significant（P<0.05）. As for intangible results， self scores from the circle members in 8 aspects including ability of solving problems， responsibility， ability of coordination and communication， team coherence， confidence， enthusiasm， ability of applying quality control circle and happiness were all higher than those before the activity， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The activity of QCC is able to improve the level of specialized nursing knowledge for nurses in the department of neurosurgery， enhance the ability of scientific research， understanding of QCC， application ability and execution for nursing practitioners， and improve the accuracy of pupil observation. [Key words] Quality control circle； Pupil observation； Specialized nursing； Execution
品管圈（quality control circle，QCC）[1]是指由同一工作单位或工作性质的相关人员，自发组织起来，科学地运用各种工具和方法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组。我院是一所综合性的三级甲等医院，其中神经外一科实际开放床位33张，配备护士18人，以低年资护士（工作时间<3年）为主，专科护理知识薄弱，观察病情变化的能力相对较低，而有些神经外科的重症患者，瞳孔变化相对较快，瞳孔的变化预示着疾病的变化与转归，如若观察不准确或发现不及时，将会延误患者最佳的抢救治疗时机，甚至丧失生命。为提高我科护士的专科观察抢救能力及护理质量，杜绝差错及纠纷的发生，2013年11月～2014年5月我科开展品管圈活动，提高了瞳孔观察准确率，提高了医生满意度，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
品管圈由8名护士自愿组成，均为女性，年龄26～39岁，平均（32±5）岁；职称：副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士3人；学历：本科5人，专科3人；护龄>10年2人，5～10年3人，<5年3人。
1.2 方法
1.2.1 成立QCC小组 本活动采取自愿报名[2]的方法，要求圈长为有3年以上工作经验护师担任，圈员条件不限。最终有8名护士自愿组圈，辅导员1名，由护士长担任，负责督促指导QCC小组活动及协调工作。圈长1名，负责QCC活动的统筹安排及管理，圈员6名。采用投票的方式，选定圈名为“中枢圈”，即人类的大脑，神经中枢、呼吸中枢、语言中枢的集结地，命令的发出者，我们是中枢的守护者，在此，爱在无声中传递，生命得以延续。
1.2.2 确立活动主题 由圈长组织圈会进行讨论，采用脑力激荡法，圈员们提出了多个主题问题，并按照解决问题的迫切性、可行性、圈能力[3]，采用5、3、1打分标准，最终确立以“提高瞳孔观察准确率”为活动主题。
1.2.3 现状把握 首先对全科护士进行一次关于瞳孔观察相关理论知识的测试，并对现阶段神经外科护士对瞳孔观察的现状进行调查，入选标准为医嘱需要观察记录瞳孔变化的患者，时间选择在晨交班或夜交班时，由辅导员及圈长（2名护士长）观察责任护士观察患者瞳孔变化是否存在缺陷来完成。对于瞳孔观察过程或结果不准确的均为瞳孔观察缺陷，如观察手法不正确、手电筒亮度不够、未正确评估病房瞳孔观察环境、未及时观察瞳孔变化、观察瞳孔大小不正确等，共调查符合入选标准的患者120例，存在瞳孔观察缺陷的为63例，缺陷率为52.5%。
1.2.4 目标设定 根据收集的瞳孔观察缺陷的原因分布，按照“80/20”原则[4]，最主要的原因是观察手法、标准不一致，执行不到位及观察工具、环境不统一。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）[5]=52.5%-（52.5%×91.49%×80%）=14.7%，即通过QCC活动后，瞳孔观察缺陷率的目标值降低至14.7%。
1.2.5 原因分析 针对瞳孔观察缺陷的原因，圈长组织圈员进行分析讨论。从护士因素、患者因素、管理因素及其他4个方面，绘制出鱼骨图（图1）。
1.2.6 对策拟定及实施 针对现况调查中的问题点，进行原因分析，从而拟定对策，严格按照PDCA管理工具[6]落实措施。①加强护理人员瞳孔观察手法及标准的培训：成立学习小组，明确培训要求，圈长为学习小组组长，负责组织讨论培训方案的拟定及执行。对全科护士进行瞳孔观察方法的统一培训，并将瞳孔观察的规范操作流程制作成视频，方便护士随时反复学习。同时制作瞳孔大小观察标准卡尺，粘贴于病床床头，并发放给科室护士，使观察测量标准达到统一。②统一瞳孔观察手电筒及病室环境：科室统一更换同一型号的手电筒，观察瞳孔时保持病房适当光线及温度，以免影响手电筒的亮度。③讨论确定眼睑肿胀患者的瞳孔观察最佳方法：组织医生护士，共同讨论眼睑肿胀患者的观察瞳孔方法。经过讨论，最终确定，对于眼睑肿胀难以观察的患者，在使用药膏促进消肿的基础上，可应用凡士林油纱及棉签将眼皮卷下再行观察，可提高护士对眼睑肿胀患者瞳孔观察的执行力及准确率。④加强护理人员责任心，加强监督，定时观察：护士长定期强调护士定时观察瞳孔的重要性，提高护士对定时观察瞳孔变化重要性的认识，加强监督，将定时观察瞳孔纳入质控范围，主要由圈长对责任护士进行不定时监督来完成。
1.2.7 评价方法 主要通过QCC活动前后护士的专科理论知识水平、瞳孔观察准确率及圈员的成长进行评价。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，成组设计资料采用成组t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 有形成果
2.1.1 QCC活动前后护士专科理论知识水平测试成绩比较 QCC活动前后护士专科理论知识水平测试成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05），QCC活动开展后护士专科理论知识水平明显提高，见表1。
2.1.2 QCC活动前后护士瞳孔观察准确率比较 QCC活动前后护士瞳孔观察准确率的比较，差异有统计学意义（P<0.05），QCC活动开展后护士瞳孔观察准确率明显提高，见表2。
2.2 无形成果
品管圈活动前后8名圈员的评分比较显示品管圈活动后8名圈员在解决问题能力、责任心、协调沟通能力、团队凝聚力、自信心、积极性、品管圈手法的运用能力及幸福感8个方面自我评分均高于活动前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。 3 讨论
研究结果显示，在开展品管圈活动前后，护士的专科理论知识水平、临床实际工作能力显著提高，差异有统计学意义，本研究结果与河南省人民医院神经外科护士长张和妹[7]的研究结果相一致。品管圈活动的开展，使更多的护理人员参与到护理质量持续改进的工作中来，使我们发现了在专科护士培训、管理及质控等方面的缺陷，并积极分析原因，制定整改策略，进一步规范专科护理的流程、方法及标准，并积极用于临床实践，提高了全科护理人员的专科理论知识水平、工作能力及整体素质。
无形成果方面，本研究结果与其他许多研究结果[8，9]相一致，即品管圈活动开展后，圈成员的解决问题能力、责任感、自信心等方面较活动前均有所提高。表明品管圈活动，作为一种共同参与管理[10]的工作模式，使更多的护理工作者参与进来，对工作中存在的缺陷进行分析探讨，制定并落实改进措施，使自己处于发现问题并解决问题的主导地位，可提高圈成员的工作积极性、解决问题的能力及沟通能力等，可提高团队的凝聚力、执行力、和谐度及幸福感，能更好地发挥每一位成员的潜能。
活动开展前，全科护士接受了系统的品管圈业务知识培训，在活动开展过程中，又将品管圈手法应用于各个环节，通过活动的开展，全体圈员齐心协力，坚持不懈，灵活掌握和运用品管圈的步骤与方法，使圈员学会使用品质管理工具来解决护理工作遇到的问题，品管圈活动的理念[11]在科室得到广泛传播。
然而，在品管圈活动前后，护士在定时观察并记录瞳孔大小变化方面，改善较小，这主要与神经外科的工作特点有关，神经外科的住院患者多为急诊入院，大多要求护士做好急诊手术准备工作，进行抢救，加之神经外科重症患者较多，工作繁重。因此，观察记录不及时，疏漏观察记录等现象依然存在。有些患者瞳孔变化非常迅速，同时也意味着病情的变化，作为与患者接触时间最多的护理人员，若不能及时发现患者瞳孔变化，医护人员不能及时实施一系列的抢救措施，就会失去最佳的抢救时机，给患者造成的严重后果。因此，品管圈成员应该继续分析原因，制定可行有效的对策，最终使全科护士做到及时、准确地观察记录患者瞳孔变化。
据有关报道，随着时间的延长，品管圈小组活动的效果和效益会降低[12]，为保持品管圈小组活动的积极性，需要定期改变品管圈活动小组成员及目标，另外还可以根据小组成员的绩效和竞争进行奖励。除此之外，品管圈活动的实施，还需要高层或中层管理人员的支持，在品管圈活动开展之前要得到领导的批准及支持，在实施的过程中，也需要定时与领导沟通，保证品管圈活动的顺利进行。
综上，通过开展此次QCC活动，提高了全科医护人员对QCC的认识和运用能力，掌握了一系列品管手法，为持续推行品管圈活动奠定了理论基础，也为下一期品管圈活动更好地开展提供了坚实的后盾。
[参考文献]
[1] 肖远莉，刘红，吴胜林，等. 品管圈在提高护士对高危药品认知中的应用与效果[J]. 护理管理杂志，2014，14（2）：129-130.
[2] 刘庆兰，郑文龙. 品管圈活动在手术室院内感染控制中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（19）：2404-2407.
[3] 黄玉婷，王斐，陆敏，等. 品管圈活动对提高泌尿外科护理教学质量的效果[J]. 护理管理杂志，2014，14（2）：118-120.
[4] 杜天平，李莉，王治霞，等. 品管圈活动对神经外科危重患者意外拔管发生率的影响[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（8）：943-945.
[5] 李克佳，胡建军，于俊叶，等. 品管圈在提高护士“三查七对”正确执行率中的应用[J]. 护理实践与研究，2014， 11（4）：80-81.
[6] 张莉萍，戴晓冬，杨宁硎. 品管圈活动在造口患者护理质量持续改进中的应用[J]. 护理学杂志，2013，28（22）：71-72.
[7] 张和妹，柯雅娟，许晨耘，等. 应用品管圈活动提高瞳孔测量准确率[J]. 护理学杂志，2013，28（20）：81-82.
[8] 校爱芳，冯国琴. 品管圈管理在抢救车管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（2）：210-212.
[9] 陈媛孀，王博，王戈，等. 品管圈方法减少神经内科病区呼叫铃声的效果观察[J]. 护理学，2014，39（4）：540-542.
[10] Lin-run Wang，Yang Wang，Yan Lou，et al. The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality[J]. Springer Plus，2013，2：141.
[11] 张毓，周艳，唐晶. 圈模式在护理安全领域中的应用研究[J]. 护理研究，2014，28（2）：527-528.
[12] Reza. The effect of quality circles on job satisfaction and quality of work-life of staff in emergency medical services[J]. International Emergency Nursing，2013，21：264-270.
（收稿日期：2015-02-05）
[关键词] 品管圈；瞳孔观察；专科护理；执行力
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）15-0136-04
[Abstract] Objective To explore the application effects of quality control circle （QCC） on improving accuracy of pupil observation for nurses in the department of neurosurgery. Methods Quality control circle was established. The theme of the activity was determined according to urgency and circle capacity， and activity proposal was decided. Investigation on current situation was carried out， and objective was set according to the focus on improvement and circle capacity. Reasons were analyzed， and feasible strategies were proposed and implemented. Accuracy of pupil observation before and after the QCC activity was compared， and the effects after the implementation of QCC was confirmed. Results As for tangible results， the scores of examination on specialized theoretical knowledge for nursing practitioners was （83.11±4.55） before the QCC activity， and the scores were （90.59±3.57） after the activity， the specialized theoretical knowledge for nursing practitioners significantly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Accuracy of pupil observation was 47.50% before the QCC activity， and the accuracy was 90.83% after the activity， the accuracy of pupil observation after the activity significantly improved compared to that before the activity， and the difference was statistically significant（P<0.05）. As for intangible results， self scores from the circle members in 8 aspects including ability of solving problems， responsibility， ability of coordination and communication， team coherence， confidence， enthusiasm， ability of applying quality control circle and happiness were all higher than those before the activity， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The activity of QCC is able to improve the level of specialized nursing knowledge for nurses in the department of neurosurgery， enhance the ability of scientific research， understanding of QCC， application ability and execution for nursing practitioners， and improve the accuracy of pupil observation. [Key words] Quality control circle； Pupil observation； Specialized nursing； Execution
品管圈（quality control circle，QCC）[1]是指由同一工作单位或工作性质的相关人员，自发组织起来，科学地运用各种工具和方法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组。我院是一所综合性的三级甲等医院，其中神经外一科实际开放床位33张，配备护士18人，以低年资护士（工作时间<3年）为主，专科护理知识薄弱，观察病情变化的能力相对较低，而有些神经外科的重症患者，瞳孔变化相对较快，瞳孔的变化预示着疾病的变化与转归，如若观察不准确或发现不及时，将会延误患者最佳的抢救治疗时机，甚至丧失生命。为提高我科护士的专科观察抢救能力及护理质量，杜绝差错及纠纷的发生，2013年11月～2014年5月我科开展品管圈活动，提高了瞳孔观察准确率，提高了医生满意度，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
品管圈由8名护士自愿组成，均为女性，年龄26～39岁，平均（32±5）岁；职称：副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士3人；学历：本科5人，专科3人；护龄>10年2人，5～10年3人，<5年3人。
1.2 方法
1.2.1 成立QCC小组 本活动采取自愿报名[2]的方法，要求圈长为有3年以上工作经验护师担任，圈员条件不限。最终有8名护士自愿组圈，辅导员1名，由护士长担任，负责督促指导QCC小组活动及协调工作。圈长1名，负责QCC活动的统筹安排及管理，圈员6名。采用投票的方式，选定圈名为“中枢圈”，即人类的大脑，神经中枢、呼吸中枢、语言中枢的集结地，命令的发出者，我们是中枢的守护者，在此，爱在无声中传递，生命得以延续。
1.2.2 确立活动主题 由圈长组织圈会进行讨论，采用脑力激荡法，圈员们提出了多个主题问题，并按照解决问题的迫切性、可行性、圈能力[3]，采用5、3、1打分标准，最终确立以“提高瞳孔观察准确率”为活动主题。
1.2.3 现状把握 首先对全科护士进行一次关于瞳孔观察相关理论知识的测试，并对现阶段神经外科护士对瞳孔观察的现状进行调查，入选标准为医嘱需要观察记录瞳孔变化的患者，时间选择在晨交班或夜交班时，由辅导员及圈长（2名护士长）观察责任护士观察患者瞳孔变化是否存在缺陷来完成。对于瞳孔观察过程或结果不准确的均为瞳孔观察缺陷，如观察手法不正确、手电筒亮度不够、未正确评估病房瞳孔观察环境、未及时观察瞳孔变化、观察瞳孔大小不正确等，共调查符合入选标准的患者120例，存在瞳孔观察缺陷的为63例，缺陷率为52.5%。
1.2.4 目标设定 根据收集的瞳孔观察缺陷的原因分布，按照“80/20”原则[4]，最主要的原因是观察手法、标准不一致，执行不到位及观察工具、环境不统一。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）[5]=52.5%-（52.5%×91.49%×80%）=14.7%，即通过QCC活动后，瞳孔观察缺陷率的目标值降低至14.7%。
1.2.5 原因分析 针对瞳孔观察缺陷的原因，圈长组织圈员进行分析讨论。从护士因素、患者因素、管理因素及其他4个方面，绘制出鱼骨图（图1）。
1.2.6 对策拟定及实施 针对现况调查中的问题点，进行原因分析，从而拟定对策，严格按照PDCA管理工具[6]落实措施。①加强护理人员瞳孔观察手法及标准的培训：成立学习小组，明确培训要求，圈长为学习小组组长，负责组织讨论培训方案的拟定及执行。对全科护士进行瞳孔观察方法的统一培训，并将瞳孔观察的规范操作流程制作成视频，方便护士随时反复学习。同时制作瞳孔大小观察标准卡尺，粘贴于病床床头，并发放给科室护士，使观察测量标准达到统一。②统一瞳孔观察手电筒及病室环境：科室统一更换同一型号的手电筒，观察瞳孔时保持病房适当光线及温度，以免影响手电筒的亮度。③讨论确定眼睑肿胀患者的瞳孔观察最佳方法：组织医生护士，共同讨论眼睑肿胀患者的观察瞳孔方法。经过讨论，最终确定，对于眼睑肿胀难以观察的患者，在使用药膏促进消肿的基础上，可应用凡士林油纱及棉签将眼皮卷下再行观察，可提高护士对眼睑肿胀患者瞳孔观察的执行力及准确率。④加强护理人员责任心，加强监督，定时观察：护士长定期强调护士定时观察瞳孔的重要性，提高护士对定时观察瞳孔变化重要性的认识，加强监督，将定时观察瞳孔纳入质控范围，主要由圈长对责任护士进行不定时监督来完成。
1.2.7 评价方法 主要通过QCC活动前后护士的专科理论知识水平、瞳孔观察准确率及圈员的成长进行评价。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，成组设计资料采用成组t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 有形成果
2.1.1 QCC活动前后护士专科理论知识水平测试成绩比较 QCC活动前后护士专科理论知识水平测试成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05），QCC活动开展后护士专科理论知识水平明显提高，见表1。
2.1.2 QCC活动前后护士瞳孔观察准确率比较 QCC活动前后护士瞳孔观察准确率的比较，差异有统计学意义（P<0.05），QCC活动开展后护士瞳孔观察准确率明显提高，见表2。
2.2 无形成果
品管圈活动前后8名圈员的评分比较显示品管圈活动后8名圈员在解决问题能力、责任心、协调沟通能力、团队凝聚力、自信心、积极性、品管圈手法的运用能力及幸福感8个方面自我评分均高于活动前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。 3 讨论
研究结果显示，在开展品管圈活动前后，护士的专科理论知识水平、临床实际工作能力显著提高，差异有统计学意义，本研究结果与河南省人民医院神经外科护士长张和妹[7]的研究结果相一致。品管圈活动的开展，使更多的护理人员参与到护理质量持续改进的工作中来，使我们发现了在专科护士培训、管理及质控等方面的缺陷，并积极分析原因，制定整改策略，进一步规范专科护理的流程、方法及标准，并积极用于临床实践，提高了全科护理人员的专科理论知识水平、工作能力及整体素质。
无形成果方面，本研究结果与其他许多研究结果[8，9]相一致，即品管圈活动开展后，圈成员的解决问题能力、责任感、自信心等方面较活动前均有所提高。表明品管圈活动，作为一种共同参与管理[10]的工作模式，使更多的护理工作者参与进来，对工作中存在的缺陷进行分析探讨，制定并落实改进措施，使自己处于发现问题并解决问题的主导地位，可提高圈成员的工作积极性、解决问题的能力及沟通能力等，可提高团队的凝聚力、执行力、和谐度及幸福感，能更好地发挥每一位成员的潜能。
活动开展前，全科护士接受了系统的品管圈业务知识培训，在活动开展过程中，又将品管圈手法应用于各个环节，通过活动的开展，全体圈员齐心协力，坚持不懈，灵活掌握和运用品管圈的步骤与方法，使圈员学会使用品质管理工具来解决护理工作遇到的问题，品管圈活动的理念[11]在科室得到广泛传播。
然而，在品管圈活动前后，护士在定时观察并记录瞳孔大小变化方面，改善较小，这主要与神经外科的工作特点有关，神经外科的住院患者多为急诊入院，大多要求护士做好急诊手术准备工作，进行抢救，加之神经外科重症患者较多，工作繁重。因此，观察记录不及时，疏漏观察记录等现象依然存在。有些患者瞳孔变化非常迅速，同时也意味着病情的变化，作为与患者接触时间最多的护理人员，若不能及时发现患者瞳孔变化，医护人员不能及时实施一系列的抢救措施，就会失去最佳的抢救时机，给患者造成的严重后果。因此，品管圈成员应该继续分析原因，制定可行有效的对策，最终使全科护士做到及时、准确地观察记录患者瞳孔变化。
据有关报道，随着时间的延长，品管圈小组活动的效果和效益会降低[12]，为保持品管圈小组活动的积极性，需要定期改变品管圈活动小组成员及目标，另外还可以根据小组成员的绩效和竞争进行奖励。除此之外，品管圈活动的实施，还需要高层或中层管理人员的支持，在品管圈活动开展之前要得到领导的批准及支持，在实施的过程中，也需要定时与领导沟通，保证品管圈活动的顺利进行。
综上，通过开展此次QCC活动，提高了全科医护人员对QCC的认识和运用能力，掌握了一系列品管手法，为持续推行品管圈活动奠定了理论基础，也为下一期品管圈活动更好地开展提供了坚实的后盾。
[参考文献]
[1] 肖远莉，刘红，吴胜林，等. 品管圈在提高护士对高危药品认知中的应用与效果[J]. 护理管理杂志，2014，14（2）：129-130.
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[3] 黄玉婷，王斐，陆敏，等. 品管圈活动对提高泌尿外科护理教学质量的效果[J]. 护理管理杂志，2014，14（2）：118-120.
[4] 杜天平，李莉，王治霞，等. 品管圈活动对神经外科危重患者意外拔管发生率的影响[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（8）：943-945.
[5] 李克佳，胡建军，于俊叶，等. 品管圈在提高护士“三查七对”正确执行率中的应用[J]. 护理实践与研究，2014， 11（4）：80-81.
[6] 张莉萍，戴晓冬，杨宁硎. 品管圈活动在造口患者护理质量持续改进中的应用[J]. 护理学杂志，2013，28（22）：71-72.
[7] 张和妹，柯雅娟，许晨耘，等. 应用品管圈活动提高瞳孔测量准确率[J]. 护理学杂志，2013，28（20）：81-82.
[8] 校爱芳，冯国琴. 品管圈管理在抢救车管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（2）：210-212.
[9] 陈媛孀，王博，王戈，等. 品管圈方法减少神经内科病区呼叫铃声的效果观察[J]. 护理学，2014，39（4）：540-542.
[10] Lin-run Wang，Yang Wang，Yan Lou，et al. The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality[J]. Springer Plus，2013，2：141.
[11] 张毓，周艳，唐晶. 圈模式在护理安全领域中的应用研究[J]. 护理研究，2014，28（2）：527-528.
[12] Reza. The effect of quality circles on job satisfaction and quality of work-life of staff in emergency medical services[J]. International Emergency Nursing，2013，21：264-270.
（收稿日期：2015-02-05）