【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）11
　　[摘要] 目的 探讨糖尿病患者发生低血糖昏迷的原因、诱发因素、预防方法。方法 对临床30例低血糖昏迷发生的患者进行原因分析。结果 运动量大、进食不规律、降糖药物应用不规范、诊断不清即盲目用药及自行调节用药计量是诱发因素。结论 糖尿病治疗过程中应重视糖尿病低血糖教育，重点在于预防，及早发现、及早治疗。 。
　　[关键词] 糖尿病； 低血糖； 预防
　　1 临床资料
　　1.1一般资料 本组20例中，男：9例，女：11例，年龄28-84岁，平均：64岁。文化程度：高中3人，初中6人，小学7人，文盲4人。20例患者均有Whipple三联症，低血糖诊断明确
　　1.2 临床表现3例无先兆症状直接出现昏迷、16例出现出汗、心慌及头晕等交感神经兴奋症状 [1]，随后出现意识障碍，表现精神症状，1例为送至医院已经深昏迷，2天后死亡。
　　1.3 治疗（1）补充葡萄糖：先静脉予以50%葡萄糖40-100 ml，后继之以10%葡萄糖持续静脉维持，监测血糖在10 mmol/L左右，部分患者需补糖持续3-4天。（2）严重脑水肿昏迷时间较长的患者予以20%甘露醇125 ml静点q8h-12h。（3）治疗过程中予以吸氧、促醒等辅助治疗。（4）血糖稳定后使用脑细胞营养剂，促进大脑细胞修复。
　　1.4 预后 死亡1例，为47岁女性病人，昏迷时间大于24小时，精神异常1例，为78岁女性患者，其余均治愈出院。
　　2 讨论
　　2.1目前糖尿病的发病率在逐年提高，低血糖昏迷是常见并发症之一，其原因总结如下：（1） 饮食不当：糖尿病患者要正确地节制饮食，但节制饮食不当可以引起低血糖。（2）降糖措施过强：无论是用口服降糖药还是注射胰岛素治疗，如果降糖治疗剂量过大则可引起低血糖。（3） 药物影响：某些药物可以加强降糖药的降血糖作用，如磺胺类药物、水杨酸盐、某些抗生素、受体阻滞剂（如心得安）等[2] 。（4）运动不当：在治疗过程中合理的运动有助于降糖，但运动量过大则可消耗较多的葡萄糖，如果不相应减少降糖治疗药物则容易引起低血糖。五、饮酒：酒中的乙醇可以减少体内自身葡萄糖的生成。饮酒过多常可引起低血糖。
　　2.2鉴别诊断 脑血管意外、脑炎、癫痫、糖尿病、糖尿病酮症、高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷、内分泌危象、尿毒症昏迷、肝性昏迷及肺性脑病等。鉴别时注意原发病，及早就诊，及时对症处理。
　　2.3为预防低血糖昏迷发生，总结几点建议：（1）临床医生必须严格掌握糖尿病诊断标准，对血糖升高而不能诊断糖尿病者不能贸然加用降糖药，尤其是磺脲类药物；（2）加强糖尿病患者教育，告知低血糖症状及自救措施，及时处理；（3）对老年人及有心、肝、肾等功能不全时，血糖控制不能过于严格，慎用降糖作用强，半衰期长的药物；（4）用药过程中监测血糖及时调整药量；（5）告知患者不要随便应用中药制剂，不可盲目服用，应在医师指导下应用；（6）食欲下降或活动增加时应调整药物剂量 [3]。
　　参 考 文 献
　　[1] 朱禧星.现代糖尿病学.上海：复旦大学出版社，2001.226—230.
　　[2]余江平，周捷，贺德辉.几类对血糖调节有影响的药物[J].中国医院用药评价与分析，2002，2（1）：51-53.
　　[3] 王振华.实用医技杂志，2005.1054.
　　通讯作者：廖勇敢。