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患者男,52岁.因四肢无力、疼痛、食欲减退半年,加重伴咳嗽5 d入院.无发热,既往体健.体格检查:贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及皮下出血点.双眼睑浮肿,巩膜无黄染,结膜无充血.右颈部可触及一1.0 cm×1.2 cm肿块,质中,随吞咽上下活动.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏听诊正常.腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,双肾叩击痛(+).