想必“糖友”们对胰岛素都不陌生。作为人体内唯一能够降低血糖的激素，胰岛素一直默默为维持身体葡萄糖水平稳定而辛勤工作。胰岛素分泌过少或身体对胰岛素的敏感性下降，可导致血糖升高。100年前，两位加拿大青年学者发现了胰岛素，开辟了胰岛素治疗糖尿病的新纪元。1型糖尿病患者由于体内胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素来维持生命;很多2型或者其他类型糖尿病患者在很多时候也需要胰岛素治疗。
　　到目前为止，胰岛素的主要使用方式仍然是注射。除少数情况（如糖尿病急性并发症）外，皮下注射胰岛素都可以由患者自己完成。那么，如何正确注射呢？

1.知晓胰岛素的种类

　　不同种类的胰岛素，可选择的注射部位不尽相同。因此，使用胰岛素的糖尿病患者首先要了解自己使用的胰岛素种类。
　　根据作用时间，胰岛素可分为5种类型：超短效（速效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）、预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。其中，预混胰岛素包括短效和中效的混合、短效和长效的混合（如德谷门冬双胰岛素）等。

常用胰岛素的种类

2.选择合适的注射部位

　　胰岛素的注射装置包括胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵、无针注射器等。无论选择哪种注射装置，注射部位都应选取皮下脂肪丰富的部位，主要包括上臂外侧、腹部（脐周2.5厘米以内的范围除外）、臀部、大腿外侧。胰岛素注射在不同部位，吸收速度由快到慢依次为：腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部。
　　糖尿病患者注射胰岛素时，应根据皮下脂肪厚度、胰岛素种类及活动情况等灵活选择注射部位。如果皮下脂肪较薄，注射时应用两到三指轻轻捏起皮肤。
　　● 通常可优先选择腹部，因为腹部的皮下脂肪较厚，在此部位注射可以减少注射至肌肉层的危险，且吸收快，较少受肌肉活动或运动的影响，也方便“糖友”们自己操作。
　　● 餐前使用的速效或短效胰岛素需要迅速起效，宜注射在腹部。
　　● 中效和长效胰岛素可注射在腹部，也可选择在上臂外侧、大腿外侧或臀部注射。
　　● 如果注射后要运动，应避免选择上臂外侧、大腿外侧，以防胰岛素吸收过快导致胰岛素作用时间缩短、影响血糖控制。
　　3.选择合适的针头，一次性使用
　　为防止血源性疾病的传播，胰岛素注射笔、笔芯、瓶装胰岛素及注射针头均不能共享，应专人专用。
　　目前市售针头的长度为4～8毫米，宜尽量选择较短、较细的针头。4毫米长的针头可垂直刺入皮肤进入皮下组织，肌肉（或皮内）注射的风险极小，被视为最安全的注射笔用针头。幼童（6岁及以下）和非常瘦的成人即使使用4毫米针头，也应“捏皮”操作，垂直进针;其他人群使用4毫米针头注射时，无须“捏皮”。此外，“糖友”也可使用无针注射器。
　　针头必须一次性使用，重复使用会造成针尖变形（增加后续注射引起的疼痛），甚至部分针尖折断在体内，通常肉眼难以发现。注射后，应立即将针头旋下，不能继续留在注射笔上，因为那样会使空气（或其他污染物）进入笔芯或导致药液从针头漏出，可能影响剂量的准确性。
　　需要提醒的是，胰岛素和注射针头都应保存在儿童不容易拿取的地方。注射后，针头不要随意丢弃或与生活垃圾混放，否则不仅可能误伤儿童、环卫工人及其他人群，还可能造成血源性疾病的传播。可以将废弃针头放在一次性锐器盒中，定期丢弃或送到医院进行统一回收和处理。

4.有計划地轮换注射部位

　　不能在同一部位多次注射，要做到有计划地轮换注射部位。部位的轮换包括“大轮换”和“小轮换”。
　　“大轮换”是指不同注射部位之间的轮换，比如：第一针注射在上臂外侧，接下来可以依次注射在腹部、臀部、大腿外侧，然后再轮换至上臂外侧。
　　“小轮换”是指同一注射部位的不同注射点之间应至少间隔2厘米，在同一注射点再次注射的时间间隔应超过1个月。
　　有计划的轮换可以防止注射点出现皮下脂肪增生或硬结，避免影响胰岛素吸收，有利于血糖控制达标。

5.学会注射小技巧

　　● 注射前应检查注射部位，避开炎症、硬结、破损的皮肤部位，以免影响胰岛素吸收。
　　● 有助于减轻注射疼痛的窍门：将胰岛素从冰箱中取出后，在室温下复温至少30分钟，然后再注射;使用酒精棉球消毒皮肤后，待酒精彻底挥发后再注射;避免在体毛根部注射;选用较细、长度较短的注射针头;每次使用新的针头。

小贴士：正确保存胰岛素

　　胰岛素不是一次用完的，妥善保存十分重要。若温度过高，可使胰岛素活性降低;若温度过低，可导致胰岛素被破坏。“糖友”可以记住两个数字： 2和8。已开封的胰岛素应在28℃以下的室内环境中保存，并避免阳光直射;未开封的胰岛素应在2～8℃的冰箱中冷藏保存，千万不要将其放入冷冻室。
　　在某些特殊情况下，对胰岛素的保存须特别注意。比如：乘坐飞机时，胰岛素应随身携带，不宜托运;若携带未开封的胰岛素外出，且外出时间较长，可使用便携冰盒保存;遇到炎热或寒冷天气，应注意胰岛素的放置位置，避免其温度过高或过低。

　　曾天舒