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【摘要】 目的观察补佳乐配伍米索前列醇在绝经妇女取环术前的应用效果。方法：术前3天口服补佳乐，手术当日术前30分钟舌下含服米索前列醇600ug，30分钟后取环，结果：50例均成功取出，结论补佳乐联合米索前列醇用于绝经后妇女取环可减轻患者痛苦，提高取环成功率。
【关键词】 补佳乐；米索前列醇；绝经；取环
IUD是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆，广大妇女易于接受的节育器，已成为我国高龄妇女的主要避孕措施，而绝经后妇女，由于雌激素水平下降，生殖器官萎缩，宫颈弹性差，内口紧闭，给取环造成较大困难。我院自2006年1月以来，对50例绝境后取环妇女术前给予补佳乐口服、米索前列醇舌下含服，取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料，年龄45-72岁，绝经年限1-25年，放置宫内节育器时间为10-25年，全部为金属环，所有受术者都详细询问病史，排除手术禁忌症及应用补佳乐、米索前列醇的禁忌症。
1.2 方法 所有病例手术前行常规妇科检查及B超检查，了解子宫大小、位置，确诊IUD存在于子宫腔内，排除盆腔肿瘤等占位性病变，生殖道炎症等，手术前3天口服补佳乐3mg Bid，手术当日30分钟前舌下含服米索前列醇600ug。
2 结果
50例均在常规下取环，46例取环均进入宫腔顺利，一次性取出，患者无不适或稍有下腹不适感，2例经扩宫颈后取环均进入顺利取出。2例经宫颈扩张，搔刮宫腔后取出，取环成功率100%，取环时间5-10min，术中出血3-5ml，持续1-7天干净，无并发症发生。
3 讨论
绝经后妇女取环，应在绝境后半年到一年为宜，但很多妇女因缺乏医学常识或惧怕疾病等多种原因，绝经后未予取环，当出现下腹疼痛，坠胀、腰痛、阴道流血等症状就诊后，才决定取环。绝经妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致生殖器官萎缩，宫颈变短，甚至阴道穹窿消失，宫口紧闭，同时子宫体萎缩，宫腔相对较小，与原来放置的IUD不相适应，致使IUD变形，移位，嵌顿，增加取环手术难度和患者的痛苦，甚至引起子宫穿孔等严重并发症。因此，绝经后妇女应采取一定的措施改善生殖器官状态，为手术创造条件。
补佳乐是一种天然雌激素，能选择性地作用于阴道和宫颈管，明显改善阴道、子宫的局部情况，它可以使阴道粘膜上皮增生，组织变软，弹性增大，还可使宫颈粘液腺体分泌增多，宫口松软，同时使子宫内膜增生，促进子宫收缩（1），使节育环易于松动。补佳乐短期内使用既可提高取环成功率，又可以改善围绝经期综合症症状，较合成雌激素安全有效，米索前列醇为前列醇素类衍生物，可使宫颈胶原蛋白降解，纤维组织软化，致宫颈变软、宫口松弛达到药物扩张宫颈的目的（2）。我们选择米索前列醇舌下含服给药，其吸收速度和全程利用度大大提高，药物经粘膜吸收后经血直接进入循环系统，避免了肝脏的首过效应和口服药物所引起的胃肠道反应及阴道给药的不便，米索前列醇还可帮助子宫收缩，减少手术后出血及感染的机会。补佳乐与米索前列醇二者协同作用，可使宫颈更加软化、宫口扩张、不需扩宫、减少机械刺激，从而减轻患者痛苦，大大提高取环成功率，预防损伤及取环并发症的发生。
绝经后取环，使用补佳乐联合米索前列醇是一种简便、安全、有效的方法，其效果确切，值得临床运用推广，但同时应加强围绝经期保健宣教工作，应可能使妇女在绝经后1年内取出IUD。
参考文献
［1］聂小成、林晓红《重庆医学》2008年11月35卷 21期 1986-1987页。
［2］张云霞 米非司酮配伍米索前列醇在绝经妇女取环中应用，云南医药 2006，03.
【关键词】 补佳乐；米索前列醇；绝经；取环
IUD是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆，广大妇女易于接受的节育器，已成为我国高龄妇女的主要避孕措施，而绝经后妇女，由于雌激素水平下降，生殖器官萎缩，宫颈弹性差，内口紧闭，给取环造成较大困难。我院自2006年1月以来，对50例绝境后取环妇女术前给予补佳乐口服、米索前列醇舌下含服，取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料，年龄45-72岁，绝经年限1-25年，放置宫内节育器时间为10-25年，全部为金属环，所有受术者都详细询问病史，排除手术禁忌症及应用补佳乐、米索前列醇的禁忌症。
1.2 方法 所有病例手术前行常规妇科检查及B超检查，了解子宫大小、位置，确诊IUD存在于子宫腔内，排除盆腔肿瘤等占位性病变，生殖道炎症等，手术前3天口服补佳乐3mg Bid，手术当日30分钟前舌下含服米索前列醇600ug。
2 结果
50例均在常规下取环，46例取环均进入宫腔顺利，一次性取出，患者无不适或稍有下腹不适感，2例经扩宫颈后取环均进入顺利取出。2例经宫颈扩张，搔刮宫腔后取出，取环成功率100%，取环时间5-10min，术中出血3-5ml，持续1-7天干净，无并发症发生。
3 讨论
绝经后妇女取环，应在绝境后半年到一年为宜，但很多妇女因缺乏医学常识或惧怕疾病等多种原因，绝经后未予取环，当出现下腹疼痛，坠胀、腰痛、阴道流血等症状就诊后，才决定取环。绝经妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致生殖器官萎缩，宫颈变短，甚至阴道穹窿消失，宫口紧闭，同时子宫体萎缩，宫腔相对较小，与原来放置的IUD不相适应，致使IUD变形，移位，嵌顿，增加取环手术难度和患者的痛苦，甚至引起子宫穿孔等严重并发症。因此，绝经后妇女应采取一定的措施改善生殖器官状态，为手术创造条件。
补佳乐是一种天然雌激素，能选择性地作用于阴道和宫颈管，明显改善阴道、子宫的局部情况，它可以使阴道粘膜上皮增生，组织变软，弹性增大，还可使宫颈粘液腺体分泌增多，宫口松软，同时使子宫内膜增生，促进子宫收缩（1），使节育环易于松动。补佳乐短期内使用既可提高取环成功率，又可以改善围绝经期综合症症状，较合成雌激素安全有效，米索前列醇为前列醇素类衍生物，可使宫颈胶原蛋白降解，纤维组织软化，致宫颈变软、宫口松弛达到药物扩张宫颈的目的（2）。我们选择米索前列醇舌下含服给药，其吸收速度和全程利用度大大提高，药物经粘膜吸收后经血直接进入循环系统，避免了肝脏的首过效应和口服药物所引起的胃肠道反应及阴道给药的不便，米索前列醇还可帮助子宫收缩，减少手术后出血及感染的机会。补佳乐与米索前列醇二者协同作用，可使宫颈更加软化、宫口扩张、不需扩宫、减少机械刺激，从而减轻患者痛苦，大大提高取环成功率，预防损伤及取环并发症的发生。
绝经后取环，使用补佳乐联合米索前列醇是一种简便、安全、有效的方法，其效果确切，值得临床运用推广，但同时应加强围绝经期保健宣教工作，应可能使妇女在绝经后1年内取出IUD。
参考文献
［1］聂小成、林晓红《重庆医学》2008年11月35卷 21期 1986-1987页。
［2］张云霞 米非司酮配伍米索前列醇在绝经妇女取环中应用，云南医药 2006，03.