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目的
探讨儿童早期肾母细胞瘤术后单纯肺转移病例的临床病理特点，总结治疗经验。
方法回顾性分析我院自2012年1月至2016年12月收治的7例早期肾母细胞瘤(Ⅰ、Ⅱ期)在行根治性肾切除术后出现单纯肺转移的临床资料。7例患儿中男4例，女3例，平均年龄为4岁8个月。2例曾术前给予长春新碱化疗。首次术后临床分期Ⅰ期2例，Ⅱ期5例。病理分型均为预后良好型，包括胚芽型，间叶型，上皮型各1例，混合型为4例。术后化疗以长春新碱和放线菌素D为主，时间6～15个月。上述7例患儿在术后定期的随访中发现肺部出现病变，在经过超声及增强CT检查后诊断为肾母细胞瘤术后肺转移，进行手术治疗，术后继续加强化疗。总结早期肾母细胞瘤术后单纯肺转移患儿临床表现，病理特点，手术方法和治疗经验。
结果7例患儿术后发现肺部转移灶时间为术后10个月到2年，平均时间为18个月。其中5例已经完成整个化疗周期，2例在化疗中发现肺部转移灶。2例因间断咳嗽发现，其余均无明显异常临床表现，定期复查时发现。7例患儿中单侧单个转移灶4例，单侧多个转移灶2例，双侧多个转移灶1例，最大肺部转移灶达到6.0 cm×4.5 cm×4.5 cm。7例均行肺叶切除或肺叶楔形切除，2例为开放手术，5例为胸腔镜手术，均完整切除转移瘤。其病理类型与原发瘤基本一致。术后结合血液肿瘤科意见进行化疗，增加阿霉素，卡铂，异环磷酰胺。术后仅1例双侧肺转移患儿进行了双肺放疗。7例患儿中平均随访时间23个月，1例失访，1例死亡为双侧肺转移患儿，其余5例无瘤生存，最长存活时间为42个月。
结论对于早期肾母细胞瘤术后单纯肺转移，如转移灶局限于一侧肺可完整切除者，可采用手术切除转移灶结合术后加强化疗的治疗方法，双侧转移则预后较差。