探讨不同手术入路治疗颈胸段脊柱骨折的疗效。　

回顾性分析2009年1月— 2015年1月收治的42例颈胸段脊柱骨折患者，其中男30例，女12例；年龄11～69岁，平均45.5岁。椎体分布：C₇ 21例，C₇～T₁ 6例，C₇～T₂ 4例，T₁ 5例，T₁～T₂ 2例，T₂ 4例。其中屈曲压缩、屈曲牵张及屈曲爆裂损伤采用前路治疗(27例)，屈曲脱位和过伸损伤采用后路治疗(9例)，陈旧性脊髓损伤、严重骨折脱位及伴关节突绞锁采用前后联合入路治疗(6例)。观察不同入路治疗患者的手术时间、出血量、日本骨科协会(JOA)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、植骨愈合等指标。

所有患者均顺利完成手术，其中前路手术时间(86.5±22.0)min，出血量(120.6±28.5)ml；后路手术时间(145.5±27.2)min，出血量(584.5±45.2)ml；前后联合入路手术时间(324.7±31.5)min，出血量(725.3±58.4)ml。三种入路的手术时间(F＝8.461，P<0.05)和出血量(F＝5.853，P<0.05)差异均有统计学意义。40例患者(40/42，95.2%)获得平均30.6个月随访。所有患者均达到骨性愈合，愈合时间平均8.5个月。所有患者末次随访时JOA评分和ASIA分级均较术前明显改善(P<0.05)。　

损伤类型、骨折部位、受伤时间等因素直接决定手术方式的不同。屈曲型损伤多采用前方入路，但对于屈曲脱位和过伸损伤多采用后路复位、减压、固定融合。对于陈旧性骨折脱位，推荐使用前后联合入路。