【摘 要】
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病史摘要患者36岁女性，孕3产0，妊娠17周 1天，主因"黑便5天，呕吐3天"入院。患者5天前开始排黑便，每日1~2次，每次约50~100ml。3天前出现进食后恶心、呕吐黄绿色胃内容物，伴乏力、头晕。血红蛋白最低至58g/L，予静脉输注奥美拉唑以及悬浮红细胞治疗。既往史：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、因异位妊娠行腹腔镜右侧输卵管切除、右侧宫角修补术、左输卵管系膜囊肿剔除术及重度腹盆腔粘连松解术。症状体征体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸19次/分，血压117/76mmHg。心肺无殊，腹部柔软，无压痛、反
【机 构】
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国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 北京医院消化内科，北京 100730国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 北京医院消化内科，北京 100730国家老年医学中心 中国医学科学院
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病史摘要患者36岁女性，孕3产0，妊娠17周 1天，主因"黑便5天，呕吐3天"入院。患者5天前开始排黑便，每日1~2次，每次约50~100ml。3天前出现进食后恶心、呕吐黄绿色胃内容物，伴乏力、头晕。血红蛋白最低至58 g/L，予静脉输注奥美拉唑以及悬浮红细胞治疗。既往史：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、因异位妊娠行腹腔镜右侧输卵管切除、右侧宫角修补术、左输卵管系膜囊肿剔除术及重度腹盆腔粘连松解术。
症状体征体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸19次/分，血压117/76mmHg。心肺无殊，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肠鸣音4次/分；胎心145次/分，律齐。
诊断方法根据术前超声内镜及手术病理明确诊断：十二指肠GIST，梭形细胞-上皮样细胞混合型
治疗方法十二指肠肿物切除术及空肠造瘘术
临床转归患者孕37周1天行剖宫产，孕妇及胎儿状况良好
适合阅读人群消化内科；普通外科；妇产科
其他文献
病史摘要中年女性患者，2d前用桑叶水洗眼后，出现右眼红，痛、视物模糊伴分泌物，给予抗细菌、抗病毒治疗，5d前加用激素眼药膏，症状加重，就诊我院。症状体征右眼最佳矫正视力0.3，眼压：14mmHg，眼睑肿胀，结膜充血（ ），角膜中央偏颞下灰白病灶，边界欠清，约2mm×3mm，其表面见0.5mm×2mm大小的溃疡，周围炎性浸润，后弹力层皱褶，见灰白内皮斑。诊断方法HRT-3示：右眼角膜溃疡灶见细长菌丝，炎性细胞。治疗方法停用激素类眼药膏，改用那他霉素眼药水、氟康唑眼药水滴眼，联合伊曲康唑胶囊口服。临床转归右
病史摘要回顾性分析自2021年4月至2021年9月，于中国医学科学院阜外医院，在单纯超声引导下应用MitraClip系统完成经导管二尖瓣钳夹成形术的11例患者的临床资料，其中男性7例，女性4例，中位年龄71岁（55~86岁）。症状体征全部患者术前有不同程度心衰症状，NYHA心功能II级1例，Ⅲ级6例，Ⅳ级4例。术前二尖瓣反流（mitralregurgitation，MR）程度为3 患者6例，MR程度4 患者5例。诊断方法全组患者通过经胸超声心动图进行诊断，并通过经食道超声心动图评估MR位置、范围以及二尖瓣
病史摘要患者,女性，29岁。主因"发热、咽痛1天，伴面部瘀斑6小时"就诊。患者1天前骤起寒战、高热，体温40℃，伴咽痛、双足趾疼痛、乏力、恶心，并呕吐1次，解黄色稀水便，进行性少尿，家人发现其鼻尖青紫，面部出现瘀斑并进行性扩大，遂来我院。既往于2006年诊断为"自身免疫性溶血性贫血"，于2009年行"脾切除术"，否认长期激素治疗史。症状体征患者寒战、高热、咽痛，查体意识呈谵妄状态，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压90/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），面部、四肢瘀斑，口唇青紫
病史摘要患者，男性，56岁，因"高处坠落伤3d，腰部疼痛加重伴呼吸困难1d"为主诉入院。症状体征腰部疼痛不适，呼吸困难，小便失禁，无恶心呕吐，意识障碍。入院后查体不配合。诊断方法急诊CT示：左肾包膜下血肿形成，左肾挫裂伤并血肿形成，实质分离；腹盆腔积血、积液、渗出；双侧胸腔积液伴双肺下叶部分膨胀不全。超声示：左肾区不均质回声（考虑血肿），膀胱内异常回声（考虑血肿）。左肾切除标本病理回示：（左侧肾脏）肾间质出血，局灶慢性炎细胞浸润伴纤维组织增生及含铁血黄素沉积。治疗方法立即对患者行经口气管内插管及胸腔穿
病史摘要患者，男性，67岁，因"发热4周，双下肢肌肉酸痛2周"就诊。症状体征患者以口腔操作后出现发热为主要表现，抗感染治疗后效果不佳，并出现双下肢酸痛、左侧腹股沟区轻压痛及左侧面部痛性结节。诊断方法完善实验室检查示WBC、CRP及ESR升高，病原学、免疫及肿瘤相关检测均为阴性，18F-FDGPET/CT显像未见明确恶性病变或局灶性感染，双下肢动脉走行区FDG代谢增高，考虑系统性血管炎可能；下肢动脉彩超：双侧股动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、腓动脉血管炎症病变，血管壁增厚，呈节段性分布；肌电图检查提示
病史摘要患者，男性，51岁，因"便血1周"入院，诊断直肠癌，入院后完善相关检查，未见手术禁忌，行腹腔镜下直肠癌根治术，术后第五日出现吻合口漏，于术后第六日行腹腔冲洗引流 末端回肠造口术。患者病程中生命体征极不稳定，伴随多脏器功能障碍综合征，转入ICU治疗。症状体征生命体征极不稳定，伴随多脏器功能障碍，需大剂量血管活性药物持续泵入维持血压，心率快，心脏听诊未闻及明显杂音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，腹膨隆，腹部切口敷料干燥，左右盆腔引流管均可见淡黄色引流液流出，四肢末梢厥冷。诊断方法结合患者病史、
病史摘要一名患有高血压、冠心病、房颤和心功能Ⅱ级的75岁女性患者。症状体征患者主诉打鼾、呼吸暂停和白天过度嗜睡，Epworth嗜睡评分（ESS）15分，B型钠尿肽（BNP）236.0pg/ml。诊断方法整夜多导睡眠监测（PSG）显示呼吸暂停低通气指数（AHI）52.8次/h，中枢性呼吸暂停指数（CAI）26.7次/h，白天动脉血二氧化碳分压（PaCO2）34mmHg(1mmHg=0.133kPa)，夜间经皮二氧化碳分压（PtcCO2）37~43mmHg，诊断为非高碳酸血症型原发性中枢性睡眠呼吸暂停（CSA
病史摘要患者男，21岁，因不慎摔伤致右肩部活动障碍4天于外院就诊，2021年4月20日转至我院。症状体征入院时右肩部肿胀，皮下局部瘀斑，可触及摩擦感，压痛叩击痛阳性，且胸壁可见一包块，表面光滑，推之可动。诊断方法入院检查：右上肢X线片提示右肱骨病理性骨折，肾功能正常、PTH升高、高钙血症，全身骨显像提示代谢性骨病，然后行99mTc-MIBI双时相显像、甲状旁腺显像及局部断层融合显像、提示异位甲状旁腺腺瘤，并发现右第3肋棕色瘤。术后病理是前纵隔异位甲状旁腺腺瘤，右第3肋病灶为甲状旁腺腺瘤所致棕色瘤。治疗方法
病史摘要患者男性，29岁，因"反复下腹持续性隐痛1月余"入院，偶伴稀水样便，在外院抗炎治疗后反复发作，遂至我院治疗。入院初步诊断"阑尾脓肿"。既往无特殊病史，否认冶游史；未婚；否认家族遗传性及先天性疾病。症状体征入院时患者下腹部持续性隐痛，无腹胀、腹泻。右下腹可触及10*10cm包块。腹部有压痛，无明显反跳痛。诊断方法本院CT增强提示：右中下腹囊实性占位伴积气，与邻近肠管分界不清，周围渗出积液及多发淋巴结增大：感染性病变并脓肿形成可能，小肠淋巴瘤及其它来源肿瘤不除外。超敏C反应蛋白：110mg/L
病史摘要患者，女，38岁，无生育要求，因"月经不规律伴经量增多2年余，子宫内膜去除术后半年，间断阴道大量出血6d"入院，曾多次诊刮病理示子宫内膜增生，经孕激素治疗无改善，因"高血压"无法长期口服短效避孕药，且曼月乐环两次脱落，遂行子宫内膜去除术，术前超声及核磁提示轻度子宫腺肌症，术后出血明显减少，半年后再次阴道大量出血，急诊入院。症状体征血压138/94mmHg（1mmHg=0.133kPa）；妇检：阴道见较多凝血块，宫颈肥大，下唇糜烂、充血明显，出血来自宫腔，宫体增大如孕6周；余无特殊。诊断方法