【摘 要】
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异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗急性髓系白血病(AML)的有效方法之一.allo-HSCT的治疗作用来自于预处理中的放疗和(或)化疗,以及供者免疫系统的移植物抗白血病(GVL)效应.近十年来,随着对白血病细胞生物学特性研究的不断深入,根据细胞遗传学和分子标志对AML进行危险程度分级,使我们能够挑选出哪些AML患者可以从allo-HSCT中获益.allo-HSCT治疗AML的临床疗效
【机 构】
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异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗急性髓系白血病(AML)的有效方法之一.allo-HSCT的治疗作用来自于预处理中的放疗和(或)化疗,以及供者免疫系统的移植物抗白血病(GVL)效应.近十年来,随着对白血病细胞生物学特性研究的不断深入,根据细胞遗传学和分子标志对AML进行危险程度分级,使我们能够挑选出哪些AML患者可以从allo-HSCT中获益.allo-HSCT治疗AML的临床疗效已有明显提高,并且适用范围也较前扩大,但在AML中的应用还存在一定差异.现对allo-HSCT治疗AML的机制、时机、疗效、供者选择及预处理方案进行讨论。
其他文献
造血干细胞移植(HSCT)是一种有效的,有时是唯一的根治性治疗某些血液疾病的治疗方法.HSCT已在中国实行了约50年,并在过去的十年中已作出了很大的改进,尤其是在如半相合造血干细胞移植系统、克服复发和移植物抗宿主病的策略等领域.现描述当前的状况,并展望中国HSCT体系的这些新特色。
第39届欧洲血液和骨髓移植(EBMT)年会于2013年4月7日至10日在英国伦敦召开.年会共收到1000多篇稿件,文章选择其中半相合移植技术的改进、移植预处理方案的优化和GVHD早期诊断及治疗等专题进行报道。
结合第54届美国血液学会年会教育论坛的相关内容着重复习造血干细胞移植(HSCT)领域的一些进展.在论述人类白细胞抗原(HLA)配型技术和供者来源扩展的基础上,分别简述了各类HSCT(HLA-相合同胞供者移植、脐带血移植、无关供者移植、HLA-单倍型相合的移植)疗效的提升,也回顾了疾病种类和病期对HSCT结局的影响；结合自身的理解与经验,强调确保供者安全的注意事项与意义。
为探究吕家坨井田地质构造格局,根据钻孔勘探资料,采用分形理论和趋势面分析方法,研究了井田7
目前,急变期慢性粒细胞白血病的治疗仍然是一个较大的挑战,酪氨酸激酶抑制剂虽有一定的疗效,却并不持久,异基因造血干细胞移植是唯一可以根治该病并使患者长期生存的治疗方式.文章将对急变期慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植前的治疗、预处理方案、供者、造血干细胞来源的选择、移植后微小残留病的监测、移植后复发的预防进行介绍。
滤泡性淋巴瘤(FL)是来源于滤泡生发中心的B细胞淋巴瘤.作为最常见的惰性淋巴瘤,FL总体预后较好,但其转归又具有异质性.利妥昔单抗的应用改善了疾病的疗效和预后.对于复发、难治患者,尤其是前期接受过含利妥昔单抗的一线方案治疗者,移植治疗是其重要选择.与传统清髓性预处理方案相比,减低强度预处理(RIC)方案降低了非复发死亡(NRM)率,扩展了可接受异基因移植的患者选择,但移植后复发率偏高是其主要缺陷.
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后超过50％的患者存在长时程认知功能损害,严重影响生活质量.新近研究提示,allo-HSCT术后的认知功能障碍与移植物抗宿主病(GVHD)相关,其机制是异基因活化的T细胞迁移至中枢神经系统,诱发小胶质细胞等固有组分活化,导致海马区域神经电位发生改变,从而使患者认知功能发生改变.重视患者移植后中枢神经系统病理改变及其对认知功能的影响,早期给予针对性干预措施,
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的适应证以FAB分型、国际预后评分系统(IPSS)、世界卫生组织预后评分系统(WPSS)为基础,IPSS中危-2及高危的患者应尽可能在诊断早期接受移植；中危-1及以下者将从延迟移植中受益.临床决策中应动态随诊病情变化、及时把握疾病状态及进展速度适时移植.中低危患者血小板极低、中性粒细胞缺乏或输血依赖重者应尽早移植.MDS中高
与传统化疗相比,自体造血干细胞移植可提高多发性骨髓瘤(MM)患者的缓解率,延长无进展生存期,是治疗MM的一线方案.但近年来,基于新型药物的联合诱导、巩固和维持治疗提高了MM的治疗效果,对自体造血干细胞移植的地位构成了挑战.异基因造血干细胞移植虽然具有治愈MM的潜能,但移植相关死亡率高,患者的总体生存并未获益.而减低剂量预处理异基因移植虽降低了移植相关死亡率,具有一定的移植物抗骨髓瘤作用,但移植物抗
诱导多能干细胞(iPS细胞)技术通过外源性转录因子的导入可使体细胞直接重构成为胚胎干细胞样的多潜能细胞,在再生医学研究、体外疾病模型建立和药物筛选等方面有广阔的应用前景.近年来,iPS细胞在血液系统疾病中的研究已取得很大进展,包括造血干细胞、造血祖细胞和成熟血细胞的体外诱导,慢性粒细胞白血病疾病模型的建立以应用于研究酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的耐药机制,利用iPS细胞通过遗传修饰纠正缺陷基因以治疗