【摘 要】
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患者,女,64岁,汉族,主因“进行性自身不稳感4 d,视物障碍3 d,四肢远端发麻伴活动不利2 d”入院. 患者既往体健,发病2周前有上呼吸道感染史,否认有其他疾病,否认有疫苗接种史.
【机 构】
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北京卫戍区老干部服务管理局北极寺门诊部, 北京市,100191
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患者,女,64岁,汉族,主因“进行性自身不稳感4 d,视物障碍3 d,四肢远端发麻伴活动不利2 d”入院. 患者既往体健,发病2周前有上呼吸道感染史,否认有其他疾病,否认有疫苗接种史.rn患者于2017年9月30日晨起后自觉站立不稳,眩晕伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自认为“颈椎病”,即口服“尼莫地平30 mg每天3次,甲磺酸倍他司汀6 mg 每天3次”,平躺休息,症状无明显缓解. 于10月1日晨起后患者自觉自身不稳感加重,伴有视物成双,双上肢麻木感,伴恶心无呕吐,肢体无活动受限,无言语障碍. 随即到当地医院急诊,体检发现右眼外展受限,左眼外展轻度受限,无眼震,病理征未引出;急诊完善血生化及头颅CT检查均未发现明显异常. 初步诊断:眩晕待查,脑梗死?. 给予“注射用血栓通500 mg,凯时注射液10μg”静脉滴注抗血小板、改善微循环等治疗,症状仍无明显改善. 于10月2日晨起后患者自觉自身不稳感明显加重,四肢活动不利,行走不稳,恶心伴非喷射样呕吐,呕吐物为胃内容物,二便正常.
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