【摘 要】
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病史摘要患者，女，28岁，因"发现盆腔肿物4年余，外伤后间断下腹部钝痛40余天"就诊。症状体征本次妇科彩超提示左附件区肿物较前增大。查体：双手多根手指多发隆起性结节并弯曲变形，双足跖面多发隆起性紫红色结节，左前臂尺桡骨畸形弯曲。诊断方法完善胸部 腹盆部CT（平扫 增强）提示子宫后方恶性占位、肝左叶转移、多发溶骨性骨质破坏，为进一步协助诊断和了解全身状况行18F-FDGPET/CT检查，提示：左侧卵巢恶性肿瘤、肝左叶单发转移灶、多发内生软骨瘤、多发血管瘤。追问病史2011年诊断多发血管瘤、2019年诊断
【机 构】
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山西医科大学第一医院核医学科，太原 030001山西医科大学第一医院核医学科，太原 030001山西医科大学第一医院核医学科，太原 030001山西医科大学第一医院核医学科，太原 030001
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病史摘要患者，女，28岁，因"发现盆腔肿物4年余，外伤后间断下腹部钝痛40余天"就诊。
症状体征本次妇科彩超提示左附件区肿物较前增大。查体：双手多根手指多发隆起性结节并弯曲变形，双足跖面多发隆起性紫红色结节，左前臂尺桡骨畸形弯曲。
诊断方法完善胸部 腹盆部CT（平扫 增强）提示子宫后方恶性占位、肝左叶转移、多发溶骨性骨质破坏，为进一步协助诊断和了解全身状况行18F-FDG PET/CT检查，提示：左侧卵巢恶性肿瘤、肝左叶单发转移灶、多发内生软骨瘤、多发血管瘤。追问病史2011年诊断多发血管瘤、2019年诊断多发软骨瘤。
治疗方法行盆腔及肝脏肿物切除，病理提示：1）右侧卵巢幼年型颗粒细胞瘤；2）肝内胆管细胞癌（小胆管型）。定期复查。
临床转归暂未出现复发或其他恶性病变。
其他文献
病史摘要患者，女，47岁主因"宫颈癌8年余，多程治疗后8个月余"于2015年5月28日收入本科。症状体征左锁骨上多发性淋巴结肿大，腹膜后淋巴结转移，代偿性异常增加。诊断方法行左锁骨淋巴结穿刺，术后病理结果显示软组织中-高分化鳞状细胞癌转移。治疗方法行粒子植入术。临床转归术后出院，在当地医院行6周期的TP方案，已随访6年4个月，未见肿物复发及转移。适合阅读人群肿瘤科；放射肿瘤科
病史摘要患儿男，1岁，因"哭闹伴面色苍白1天，解黑便半天"就诊。症状体征患儿1天前无明显诱因出现哭闹1次，伴有面色苍白，持续时间约2分钟，哭闹停止后安静入睡。半天前解黑便1次，量约200ml，非鲜红色便，无恶心、呕吐，无腹泻，无发热，无寒战、抽搐，无发绀。查体：发育正常、营养中等，意识清，精神可。全身皮肤黏膜苍白，无黄染、无出血点。唇稍苍白，无发绀。余无特殊。心率110次/分，心律齐。右中腹部可见一长约8cm的手术瘢痕。腹部平坦，无胃型、肠型、蠕动波，腹肌柔软，无压痛、反跳痛，未触及腹部包块。诊断方法
病史摘要患者为69岁男性，因胃癌使用帕博利珠单抗（一种程序死亡分子蛋白1阻滞剂）进行两次化疗，拟行第三次化疗时出现双眼上睑下垂，眼动障碍，心肌酶升高，进行性加重。完善肌电图检查、重复频率电刺激、肌酸激酶测定等检查，明确为肌源性损害。既往史高血压、声带息肉。症状体征双侧上睑下垂，眼球固定。四肢肌力V-级，肌张力正常。腱反射 。疲劳试验阴性。诊断方法患者具有典型临床症状，帕博利珠单抗化疗史，结合神经电生理检查提示肌源性损害、肌酸激酶升高，诊断明确。治疗方法甲强龙冲击、血浆置换、丙种球蛋白静点，呼吸支持。临床
病史摘要患者，男性，82岁，主因"确诊左肺癌4月余，恶心、呕吐伴纳差1月"入院。患者2021年5月确诊左肺鳞状细胞癌，行帕博利珠单抗免疫治疗4周期，过程顺利。2021年8月出现纳差、乏力，伴恶心、呕吐，近1月体重下降约5kg。院外给予对症治疗，效果欠佳。症状体征T：36.5℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：151/82mmHg，神志清，精神萎靡，可正常交流，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿啰音。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢无水肿，四肢肌力正常，颅神经检查（-），病理征（-）
病史摘要患者，男性，52岁，主因"右大腿纤维肉瘤术后5年，多发转移，左侧胸壁及左侧背部疼痛3月"就诊于我院。症状体征患者左侧背部疼痛、压痛明显，左侧季肋区疼痛不适，疼痛控制欠佳，爆发痛1-3次/d，患者食欲差，进食少，便秘，小便正常，双下肢肌力正常、无水肿。诊断方法患者入院后CT及MR示左肺、左侧胸壁、左侧肋骨转移。治疗方法通过超声引导下肋间神经射频热凝术及CT引导下碘125粒子植入术，以微创介入治疗方法，缓解患者右下肢SEF患者多发转移引起的疼痛。临床转归经止痛治疗后，患者总体情况好转，出院时患者疼
病史摘要患者，女性，75岁，2016年曾行左上臂Merkel细胞癌（Merkelcellcarcinoma，MCC）局部切除术，2020年1月前出现周身多发肿大淋巴结，外院PET/CT考虑淋巴瘤浸润可能，未予特殊治疗。2020年7月左侧腋窝淋巴结较前明显肿大，伴左上肢水肿，颈部多发肿大淋巴结。症状体征左侧腋窝及左侧颈部多发肿大淋巴结，伴左上肢水肿诊断方法左腋下淋巴结活检术，病理：（左腋窝）淋巴结转移性MCC。治疗方法左肩及左侧腋窝肿块行125I粒子植入缓解左上肢压迫肿痛及减少全身肿瘤负荷，同时给与PD1免
病史摘要青年男性患者2月前曾患肺炎，住院治疗后好转。症状体征2月前开始频发腹泻便秘交替症状，20余日前出现上腹部阵发性疼痛，程度中等，无他处放射，伴有恶心呕吐。诊断方法实验室检查示CA12-5：39.20(0-35)U/ml，上腹部CT示胰尾前缘见不规则形低密度影，轻度强化，全身18F-脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,FDG)PET/CT显像示盆腔软组织密度肿块伴18F-FDG摄取增高，SUVMAX值约为8.4，肝内多发低密度病变、腹腔、胰尾前缘软组织密度病变及腹盆腔淋巴结伴18F-FDG摄取
病史摘要患者，女性，35岁，因"发现左上臂丘疹3年，左上臂肿物1年半"入院。患者3年前无明显诱因出现左上臂丘疹伴瘙痒，未诊治，1年半前发现左上臂内侧肿物，并且上肢丘疹加重且数目增多伴剧烈痒感。症状体征左上臂丘疹伴瘙痒,查体示左上臂内侧可触及软组织肿物，质软，局部皮肤发红伴皮疹。诊断方法实验室检查示：嗜酸性粒细胞绝对数1.8×109/L（0.02~0.52×109/L），嗜酸性粒细胞百分比26.4%（0.4%~8%），免疫球蛋白E>2500.00IU/ml（
病史摘要患者男，78岁，因"黑便、乏力15d"就诊。血红蛋白（Hb）：38g/L，粪便潜血（OB）阳性。既往史：患者20年前有左颈部有淋巴肉瘤手术史，术后患者接受化疗。胆系结石病史10余年，2型糖尿病病史2年。婚育史、个人史及家族史无特殊。症状体征反复黑便、乏力，伴呕吐，体格检查：贫血貌，睑结膜苍白，心肺腹查体未见明显异常，双下肢水肿。诊断方法实验室检查结果提示小细胞低色素性贫血，低蛋白血症，淋巴细胞降低，粪便潜血阳性。腹部CT提示脾、肝、肾有多处囊性病变，升结肠肠壁增厚，并伴有胸腔积液和腹水。肠镜示
病史摘要患者，男性，27岁，3个月前体检超声偶然发现肝内多发、弥漫性分布的高回声结节，考虑恶性病变可能；但同期血常规、肝功能及肿瘤标志物等实验室检查均无阳性发现。患者无明显不适，体重无明显改变，进一步行胃、肠镜检查未见恶性病变征象。否认乙肝、结核及肿瘤病史，家族史无特殊。症状体征患者无症状，无异常体征。诊断方法超声提示肝内多发、弥漫性分布的高回声结节。腹部MRI示"肝脏多发异常信号结节，部分抑脂相信号无明显减低，Inphase高信号，Outphase低信号，动脉期不均匀强化，部分病灶信号高于肝脏，门脉期