目的 探讨单胸弯青少年特发性脊柱侧凸手术治疗策略及融合节段的选择.方法 治疗单胸弯青少年特发性脊柱侧凸72例(Lenke IA 50例,Lenke IB 8例,Lenke IC 14例),平均年龄14.3岁,男13例,女59例.均采取后路选择性胸椎融合治疗.上融合椎取上位的旋转中立位椎体;下融合椎通过下端椎、下方的旋转中立椎、稳定椎之间的相互关系来确定,取中立椎、中立椎上一位椎体或稳定椎上一位椎体.术前查站立位脊柱全长前后位、侧位,卧位左右侧屈位片,术后及随访时查站立位脊椎全长前后位、侧位片.测量冠状位Cobb角、顶椎偏移、顶椎旋转、躯干偏移,来观察侧弯矫治及躯干平衡情况.平均融合7.3个节段(4～10个节段),平均随访15.9个月(12～39个月).结果 手术前后胸弯冠状位Cobb角分别为(56.7±14.5)°(40～98 °)和(18.5±8.3)°(3～40 °);手术前后腰弯冠状位Cobb角分别为(33.9±10.4)°(25～69 °)和(11.1±6.4)°(0～30 °),自发矫正率为(66.9±16)%(44～100)%.躯干偏移由(16.1±10.2)mm(4～43)mm矫至(8.2±6.1)mm(0～25 mm),有2例病人术后出现轻度躯干失平衡,随访两年无进一步进展.结论 结合站立位上下端椎、中立椎、稳定椎确定融合范围在矫治单胸弯青少年特发性脊柱侧凸中可取得良好的矫治效果。