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糖尿病被称为是威胁人类健康的“甜蜜杀手”，其实患有糖尿病并不可怕，可怕的是在长期高血糖的状态下，患者可能会出现的各种并发症。对此，北京世纪坛医院血管外科专家张欢指出：糖尿病作为三大慢性病之一，可谓无人不知无人不晓，但是对于糖尿病的危害，能够充分认识的就不多了，尤其是个别“糖友”，认为没有不适就不用控制血糖，殊不知，等到不适就一切都晚了，因为糖尿病可诱发多种严重的并发症，如：下肢血管病变、心脑血管病变、合并疾病导致的疼痛等。
下肢血管病变
张欢介绍说：糖尿病下肢血管病变，是糖尿病血管并发症的一部分，主要指下肢动脉病变，虽然不是糖尿病的特异性并发症，但糖尿病患者发生下肢动脉病变的风险较非糖尿病患者明显增加，使下肢血管病变的发病年龄更早、病情更严重、病变更广泛、预后更差。下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表現为下肢动脉的狭窄或闭塞，糖尿病患者由于代谢不正常和血流动力学、血液流变学改变容易发生动脉粥样硬化。随着患者的血糖增高，发生动脉粥样硬化的危险性就会增加。Ⅱ型糖尿病病人、糖耐量低减病人动脉粥样硬化的发病率比正常人要高。在糖耐量正常的情况下，其心脏病的发生率为6.3%，而在糖耐量低减或Ⅱ型糖尿病患者中，心脏病的发病率要提高到23.6%和29.5%。
糖尿病下肢血管病变有什么表现？在病变早期，大部分患者可能没有任何症状。研究表明只有10% -20%的患者会出现以下症状：行走后腿脚疼痛、酸胀，休息后好转，方可继续行走，主要是由于下肢血管硬化，导致血管腔狭窄、闭塞，在运动时肌肉会收缩，狭窄的血管腔不能供应足够的血液，使得缺血的症状加重，表现为“腿疼、走路瘸”的症状。如果休息一会儿，肌肉放松、血运好转了，疼痛就会减轻或消失，如此反复，医学界管这种现象叫作“间歇性跛行”，是外周动脉缺血性疾病的典型表现。另外还有趾甲粗糙易折断，腿脚皮肤常常干冷龟裂；腿脚发凉，特别是抬高腿脚时皮肤发白、足背动脉搏动减弱等症状。
心脑血管病变
众所周知，一旦动脉堵塞，血液就无法通过并抵达相应组织，它们营养的器官组织就可能出现缺血，甚至坏死。张欢告诉人们：如果糖尿病病人出现了下肢血管病变，就应该及时去筛查脑血管、心血管，因为这些病变往往并存。大家常说的冠心病、脑梗塞，就是因为心脏和大脑的动脉病变引起的。而糖尿病下肢血管病变在发病原理上，与这类心脑血管疾病相似。当这种情况发生在下肢动脉时，腿脚的皮肤、肌肉以及神经缺乏足够的血液供应，会出现皮肤破溃、神经病变，同时糖尿病足以及截肢的风险会明显增加。由于血液中糖分过高，糖尿病人的心肌梗塞、脑卒中或心力衰竭等心脑血管疾病的发病率是非糖尿病人的两倍。特别是心脑血管病变的发生通常很突然，没有典型的症状，早期不易发现。因此，糖友预防疾病发作要从诱因人手，很多糖尿病人都伴有高血压、高血脂，从防治的角度来说，平稳控制血压就变得非常重要。血压波动对血管壁有很大的损伤，坑洼不平的血管壁极易使脂质沉积下来，时间长了就形成了动脉粥样硬化。糖尿病人想要控制高血压，单纯依靠服用降压药是不够的，还需要通过规律饮食、适度运动、补充营养素的综合方法来控制血压。
合并疾病导致疼痛
张欢特别提示：除上述之外，还有很多合并的疾病可以导致糖尿病病友的疼痛症状，常见的有痛风和骨质疏松。
1.痛风：痛风和糖尿病一样都是代谢性疾病。长期的高尿酸血症，尿酸在关节和软组织中沉积形成结晶，称为痛风石，可以引起局部疼痛甚至关节肿痛变形。如果尿酸沉积在肾脏，可以导致肾脏或输尿管结石，结石移动或嵌顿会导致腰部和上腹部难忍的剧烈疼痛，称为肾或输尿管绞痛。很多Ⅱ型糖尿病病友.尤其是男性或肥胖的病友，容易同时患有痛风。典型的痛风发作多在夜间出现，表现为不断加剧的关节痛，痛疼为撕裂样、刀割样等，令人难以忍受。发作的关节及周围组织红、肿、热、痛，关节活动受到限制。反复发作的病友，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也可能出现肿痛。所以糖尿病友们应该规律检查血尿酸情况，及时发现和治疗血中尿酸升高，尽量避免痛风的发生。
2.骨质疏松：糖尿病可以加速骨质疏松的出现和进展，不仅绝经后的女性病友容易出现，较为年轻的男性病友也可出现。骨质疏松导致的疼痛常为腰背，沿脊柱向两侧扩展，仰卧时可以减轻，久站、久坐时加剧。当发生椎体压缩性骨折时，可以出现相应部位的急性疼痛。骨质疏松还可导致驼背、身高缩短等。糖尿病病友，无论性别及年龄都应该定期检查骨密度、维生素D水平等。
积极预防远离血管病变与并发症
张欢强调：糖尿病并发症进展到中晚期，这些症状就愈发明显，如此可怕，如何预防？
第一，严格控制危险因素，即纠正不良生活方式，要戒烟、限酒、控制体重。
严格控制血糖、血压、血脂等。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.2mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白《7%；血压控制目标为《140/80mmHg； 血脂控制目标为LDL-c<2.1mmol/L，这样有助于防止或延缓糖尿病下肢动脉病变的发生。
第二，年龄50岁以上的糖尿病患者，尤其是合并多种心血管危险因素者，如无药物禁忌证，都应该口服阿司匹林以预防心血管事件。
建议应用小剂量阿司匹林，阿司匹林的剂量建议为75mg/d-lOOmg/d，对于阿司匹林过敏者或合并有溃疡者，服用氯吡格雷。
第三，50岁以上确诊的糖尿病患者，应该常规进行下肢动脉病变的筛查。
对于合并心脑血管疾病、高血脂、高血压、吸烟或得了糖尿病5年以上的糖尿病患者，也应该每年至少筛查一次，以早发现、早治疗。
第四，总食量食物多样化。
总食量食物多样化有助保持平衡膳食，包括5类：主食类、蔬果类、肉蛋类、奶豆类、油盐类。成人后四种的大体用量：蔬菜500克；瘦肉150克，禽类、畜类、水产类均可；鸡蛋1个；鲜奶250毫升、酸奶100毫升；豆腐干类50克或豆腐100克至150克；油20毫升；盐6克；少量坚果。三餐主食量要均匀分配，餐餐都应有主食，以餐前和餐后血糖的表现体会和调整每餐的主食用量，一旦定好每餐合适的主食量后，没有特殊情况就要保持下去。每天主食应做到一米一面一粗或者叫有米有面有粗粮，粗粮每天最少应有50克，如：燕麦片、莜麦面、荞麦面、玉米面等。
第五，坚持适当活动。
一个健康的正常人每天都应有30分钟的中等量的身体锻炼，糖尿病病人也不应例外，走步可谓“物美价廉”，根据自身条件可快、可慢、可长、可短，循序渐进。餐后血糖高的患者，还应根据观察餐后2小时血糖调整和找到合适的活动时间，不是走的时间越长餐后血糖越好，它往往会增加体重轻的糖尿病病人消瘦程度，餐后血糖控制不理想时，需要查找用药规律。
第六，控制体重。
健康体重对所有人都重要，它关乎到长寿问题，对糖尿病病人尤其重要。我国居民的标准体重有一个体质指数（BMI）可资鉴，它的正常范围18.5-25，超过25是超重；超过28是肥胖；低于18.5是消瘦。BMI=体重（千克）/（身高（米）×身高（米），例如：一人身高173cm，体重76Kg，则他的BMI为76/（1.73 x 1.73）=25.39。男性BMI指数的正常范围是20至25，女性BMI指数的正常范围是18至23，低于下限则偏瘦，高于上限则偏胖。
下肢血管病变
张欢介绍说：糖尿病下肢血管病变，是糖尿病血管并发症的一部分，主要指下肢动脉病变，虽然不是糖尿病的特异性并发症，但糖尿病患者发生下肢动脉病变的风险较非糖尿病患者明显增加，使下肢血管病变的发病年龄更早、病情更严重、病变更广泛、预后更差。下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表現为下肢动脉的狭窄或闭塞，糖尿病患者由于代谢不正常和血流动力学、血液流变学改变容易发生动脉粥样硬化。随着患者的血糖增高，发生动脉粥样硬化的危险性就会增加。Ⅱ型糖尿病病人、糖耐量低减病人动脉粥样硬化的发病率比正常人要高。在糖耐量正常的情况下，其心脏病的发生率为6.3%，而在糖耐量低减或Ⅱ型糖尿病患者中，心脏病的发病率要提高到23.6%和29.5%。
糖尿病下肢血管病变有什么表现？在病变早期，大部分患者可能没有任何症状。研究表明只有10% -20%的患者会出现以下症状：行走后腿脚疼痛、酸胀，休息后好转，方可继续行走，主要是由于下肢血管硬化，导致血管腔狭窄、闭塞，在运动时肌肉会收缩，狭窄的血管腔不能供应足够的血液，使得缺血的症状加重，表现为“腿疼、走路瘸”的症状。如果休息一会儿，肌肉放松、血运好转了，疼痛就会减轻或消失，如此反复，医学界管这种现象叫作“间歇性跛行”，是外周动脉缺血性疾病的典型表现。另外还有趾甲粗糙易折断，腿脚皮肤常常干冷龟裂；腿脚发凉，特别是抬高腿脚时皮肤发白、足背动脉搏动减弱等症状。
心脑血管病变
众所周知，一旦动脉堵塞，血液就无法通过并抵达相应组织，它们营养的器官组织就可能出现缺血，甚至坏死。张欢告诉人们：如果糖尿病病人出现了下肢血管病变，就应该及时去筛查脑血管、心血管，因为这些病变往往并存。大家常说的冠心病、脑梗塞，就是因为心脏和大脑的动脉病变引起的。而糖尿病下肢血管病变在发病原理上，与这类心脑血管疾病相似。当这种情况发生在下肢动脉时，腿脚的皮肤、肌肉以及神经缺乏足够的血液供应，会出现皮肤破溃、神经病变，同时糖尿病足以及截肢的风险会明显增加。由于血液中糖分过高，糖尿病人的心肌梗塞、脑卒中或心力衰竭等心脑血管疾病的发病率是非糖尿病人的两倍。特别是心脑血管病变的发生通常很突然，没有典型的症状，早期不易发现。因此，糖友预防疾病发作要从诱因人手，很多糖尿病人都伴有高血压、高血脂，从防治的角度来说，平稳控制血压就变得非常重要。血压波动对血管壁有很大的损伤，坑洼不平的血管壁极易使脂质沉积下来，时间长了就形成了动脉粥样硬化。糖尿病人想要控制高血压，单纯依靠服用降压药是不够的，还需要通过规律饮食、适度运动、补充营养素的综合方法来控制血压。
合并疾病导致疼痛
张欢特别提示：除上述之外，还有很多合并的疾病可以导致糖尿病病友的疼痛症状，常见的有痛风和骨质疏松。
1.痛风：痛风和糖尿病一样都是代谢性疾病。长期的高尿酸血症，尿酸在关节和软组织中沉积形成结晶，称为痛风石，可以引起局部疼痛甚至关节肿痛变形。如果尿酸沉积在肾脏，可以导致肾脏或输尿管结石，结石移动或嵌顿会导致腰部和上腹部难忍的剧烈疼痛，称为肾或输尿管绞痛。很多Ⅱ型糖尿病病友.尤其是男性或肥胖的病友，容易同时患有痛风。典型的痛风发作多在夜间出现，表现为不断加剧的关节痛，痛疼为撕裂样、刀割样等，令人难以忍受。发作的关节及周围组织红、肿、热、痛，关节活动受到限制。反复发作的病友，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也可能出现肿痛。所以糖尿病友们应该规律检查血尿酸情况，及时发现和治疗血中尿酸升高，尽量避免痛风的发生。
2.骨质疏松：糖尿病可以加速骨质疏松的出现和进展，不仅绝经后的女性病友容易出现，较为年轻的男性病友也可出现。骨质疏松导致的疼痛常为腰背，沿脊柱向两侧扩展，仰卧时可以减轻，久站、久坐时加剧。当发生椎体压缩性骨折时，可以出现相应部位的急性疼痛。骨质疏松还可导致驼背、身高缩短等。糖尿病病友，无论性别及年龄都应该定期检查骨密度、维生素D水平等。
积极预防远离血管病变与并发症
张欢强调：糖尿病并发症进展到中晚期，这些症状就愈发明显，如此可怕，如何预防？
第一，严格控制危险因素，即纠正不良生活方式，要戒烟、限酒、控制体重。
严格控制血糖、血压、血脂等。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.2mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白《7%；血压控制目标为《140/80mmHg； 血脂控制目标为LDL-c<2.1mmol/L，这样有助于防止或延缓糖尿病下肢动脉病变的发生。
第二，年龄50岁以上的糖尿病患者，尤其是合并多种心血管危险因素者，如无药物禁忌证，都应该口服阿司匹林以预防心血管事件。
建议应用小剂量阿司匹林，阿司匹林的剂量建议为75mg/d-lOOmg/d，对于阿司匹林过敏者或合并有溃疡者，服用氯吡格雷。
第三，50岁以上确诊的糖尿病患者，应该常规进行下肢动脉病变的筛查。
对于合并心脑血管疾病、高血脂、高血压、吸烟或得了糖尿病5年以上的糖尿病患者，也应该每年至少筛查一次，以早发现、早治疗。
第四，总食量食物多样化。
总食量食物多样化有助保持平衡膳食，包括5类：主食类、蔬果类、肉蛋类、奶豆类、油盐类。成人后四种的大体用量：蔬菜500克；瘦肉150克，禽类、畜类、水产类均可；鸡蛋1个；鲜奶250毫升、酸奶100毫升；豆腐干类50克或豆腐100克至150克；油20毫升；盐6克；少量坚果。三餐主食量要均匀分配，餐餐都应有主食，以餐前和餐后血糖的表现体会和调整每餐的主食用量，一旦定好每餐合适的主食量后，没有特殊情况就要保持下去。每天主食应做到一米一面一粗或者叫有米有面有粗粮，粗粮每天最少应有50克，如：燕麦片、莜麦面、荞麦面、玉米面等。
第五，坚持适当活动。
一个健康的正常人每天都应有30分钟的中等量的身体锻炼，糖尿病病人也不应例外，走步可谓“物美价廉”，根据自身条件可快、可慢、可长、可短，循序渐进。餐后血糖高的患者，还应根据观察餐后2小时血糖调整和找到合适的活动时间，不是走的时间越长餐后血糖越好，它往往会增加体重轻的糖尿病病人消瘦程度，餐后血糖控制不理想时，需要查找用药规律。
第六，控制体重。
健康体重对所有人都重要，它关乎到长寿问题，对糖尿病病人尤其重要。我国居民的标准体重有一个体质指数（BMI）可资鉴，它的正常范围18.5-25，超过25是超重；超过28是肥胖；低于18.5是消瘦。BMI=体重（千克）/（身高（米）×身高（米），例如：一人身高173cm，体重76Kg，则他的BMI为76/（1.73 x 1.73）=25.39。男性BMI指数的正常范围是20至25，女性BMI指数的正常范围是18至23，低于下限则偏瘦，高于上限则偏胖。