目的 探索抗凝门诊人工瓣膜术后患者华法林的使用情况,为真实世界临床实践提供指导.方法 对于2014～2019年抗凝门诊接受华法林治疗的人工瓣膜术后患者的情况进行回顾性分析.结果 接诊的人工瓣膜术后患者1 878人,总接诊次数4 423人次,其中75.3％的患者接受了人工机械瓣膜置换术;INR在治疗目标范围内的例次最多(46％),其次为INR＜ 1.8的情况(37％),平均TTR为(56.6±22.9)％;导致INR危急值的主要原因是药物相互作用、初始阶段调整华法林剂量、华法林敏感型患者,与华法林发生相互作用的药物主要是胺碘酮、苯溴马隆和抗菌药物;接诊患者共发生106例次出血事件,其中小出血占所有出血事件的90.6％.结论 人工瓣膜术后华法林抗凝治疗质量不良,小出血事件较多,药师应在患者住院和门诊就诊期间为患者反复教育抗凝治疗的必要性和严格遵循依从性的重要性.