【摘 要】
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病史摘要患者，男性，27岁，慢性起病，病史长，因"发现腹部肿物半年"于2020年7月31日入院。既往艾滋病病史2年，入院时CD4 T细胞计数98个/μL。外院考虑腹部肿物为淋巴瘤可能性大，行活检，病理结果不除外结核病，建议来我院进一步诊治。症状体征下腹部可见10cm×7cm×5cm肿物，局部表皮破溃，手术切口部位裂开约2cm×3cm,未见胃肠形及蠕动波，未见腹部静脉曲张。无腹肌紧张，肝、脾脏肋下未触及，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，无气过水音及金属音。诊断方法腹腔肿物
【机 构】
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天津医科大学海河临床学院结核科 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室，天津 300278天津医科大学海河临床学院结核科 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室，天津 300278天津医科大学
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病史摘要患者，男性，27岁，慢性起病，病史长，因"发现腹部肿物半年"于2020年7月31日入院。既往艾滋病病史2年，入院时CD4 T细胞计数98个/μL。外院考虑腹部肿物为淋巴瘤可能性大，行活检，病理结果不除外结核病，建议来我院进一步诊治。
症状体征下腹部可见10cm×7cm×5cm肿物，局部表皮破溃，手术切口部位裂开约2cm×3cm,未见胃肠形及蠕动波，未见腹部静脉曲张。无腹肌紧张，肝、脾脏肋下未触及，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，无气过水音及金属音。
诊断方法腹腔肿物病理；同时对坏死物进行组织培养、萋尼氏染色、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌培养以及菌种鉴定。
治疗方法多替拉韦、替诺福韦、拉米夫定抗逆转录病毒治疗；磺胺预防卡氏肺孢子虫肺炎；因利福霉素类出现过敏，予以阿米卡星、乙胺丁醇、阿奇霉素、莫西沙星治疗播散性鸟分枝杆菌病。
临床转归患者治疗15个月后复查CD4 T细胞629个/μL，腹部伤口愈合，腹腔肿物吸收。
其他文献
病史摘要患者,男性，55岁，因急性胸痛入院，急诊行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显狭窄。随后住院期间此患者经历急性左心衰竭、重症感染及多器官功能衰竭。最后确诊为嗜铬细胞瘤。症状体征入院前2h无明显诱因突发胸痛，为胸前区压榨性疼痛，持续2h不缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无头晕、黑蒙、意识障碍，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰。入院查体：T36.0℃P110次/分R25次/分BP160/118mmHg，一般情况欠佳，呼吸急促，口唇略发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及干性及湿性啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部
病史摘要患者，女，69岁，患者反复间歇性右上腹痛1年余，再发3h。症状体征1年前无明显诱因出现间断性右上腹部疼痛不适，无其他部位放射痛，无畏寒发热、恶心呕吐、头疼头晕等不适，期间给予抗感染、护肝等支持对症治疗后症状稍缓解，现患者于3h前无明显诱因下再次出现右上腹疼痛不适，伴恶心、呕吐，无发热、头晕、胸闷等症状。诊断方法完善CT、PET/CT及相关实验室检查，癌胚抗原CEA（-），甲胎蛋白AFP（-），糖类抗原Ca199224.50U/ml↑，PET/CT表现胆囊底部不均匀增厚，胆囊体积稍增大，胆囊体部壁偏
病史摘要患儿，男性，生后8个月查体发现"贫血"未予诊治，生后1岁2个月因"发现面色苍白、皮肤出血点"来诊。父母祖籍均为山东。无家族遗传病史。症状体征贫血貌，全身散在出血点、瘀斑。脾脏肋下约6cm。诊断方法患儿血常规提示小细胞低色素性贫血、血小板减少。B超可见脾大。骨髓形态及骨髓活检提示骨髓纤维化。地中海贫血基因阴性，遗传性血液病相关基因二代测序发现GATA1（p.R216Q）半合子变异，为致病变异。诊断X连锁性血小板减少伴珠蛋白合成异常性贫血伴骨髓纤维化。治疗方法患儿先后给予泼尼松、康利龙、沙利度
病史摘要患者，男性，58岁，因"左颈肿物2年，伴恶心、呕吐2个月"就诊。既往高血压史10年，右下肢静脉曲张25年。症状体征左颈甲状腺区触及肿物，质硬，随吞咽活动，右侧甲状腺未触及明显异常。诊断方法血清学检查示甲状旁腺素及血钙明显高于正常，血磷低于正常。甲状腺超声示左叶内巨大肿物；甲状旁腺99Tcm-MIBI平面显像示左叶甲状腺肿物显像剂明显摄取，SPECT/CT断层显像还可见纵隔内可见结节轻度摄取显像剂。治疗方法患者行"甲状腺左叶及肿物切除、前纵隔肿物切除术"。术后病理为甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤（
病史摘要患者，男性，72岁，既往高血压病史。该患者不慎发生外伤，头部、胸部、右下肢等多处受伤，为进一步治疗转入本院。症状体征意识模糊，无呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁。诊断方法完善CT、血常规、生化、凝血功能等检查，诊断为左侧额颞顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧颞骨骨折、颅底骨折、右侧创伤性血气胸。治疗方法给予重组人血小板生成素（rhTPO），给予抗感染、抗癫痫、胸腔闭式引流、气管插管、检测生命体征等保守支持治疗，行经皮下腔静脉滤器植入术、胫骨骨折切开复位内固定术、纤维支气管镜肺泡灌洗。临床转归患者
病史摘要患者女性，55岁，主因"皮疹2个月"入院。症状体征患者2个月前无明显诱因出现双乳部皮肤多发皮疹并破溃，范围逐渐增大；查体触及双侧腋窝淋巴结肿大；既往史：因子宫内膜癌行全子宫 双附件切除术后2年，FIGO分期：IB，术后病理示子宫内膜癌，大部分呈内模样癌表现（Ⅱ级），局灶可见少量实性区域，细胞异型明显，该区域免疫组化p53（ ）、p16（ ）。半年前外院PET/CT及淋巴结活检提示子宫内膜癌淋巴结转移，目前规律化疗中。诊断方法CA125108.1U/ml；FDGPET/CT示多发FDG代谢增高灶
病史摘要男患，55岁，因"左眼无痛性突发视力下降20余天"入院。症状体征患者左眼无痛性突发视力下降，伴有轻度异物感，专科查体：左眼视力0.12矫正0.2（ 1.0DS），睑球结膜无充血，左眼角膜云翳，双眼晶体皮质不均匀灰白色混浊。左眼眼底检查鼻侧睫状体部可见一实性球形肿物，鼻下方晶体脱位。诊断方法实验室检查无特殊。超声检查见低回声团与睫状体相连，可见血流信号，测得动脉频谱。MRI检查提示左侧眼球晶状体内下方见小片状直径约4mm稍短T1、稍短T2信号影，增强可见明显强化。治疗方法行左眼玻璃体切除术 晶状
病史摘要女患，70岁，因"活动后胸闷、憋气7年余，加重1周"为主诉就诊于我院。症状体征患者活动后胸闷、憋气，不伴胸痛，偶伴头晕、头痛，体格检查：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿性啰音，脉搏74次/分，心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢中度凹陷性水肿。诊断方法生化检查提示心肌标志物正常。心电图提示心房颤动、ST-T形态改变。超声心动图提示室间隔增厚、左室腔内梗阻、左室心尖部室壁瘤形成、左室收缩功能减低（轻度）。冠状动脉CTA提示：左冠前降支轻微狭窄。左心室超声造影提示
病史摘要发现脸变圆、体重增加、乏力7月余。合并慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化；肺动脉高压、右心功能不全。症状体征满月脸、多血质貌；向心性肥胖；水牛背；面部及背部毳毛增加；双上肢散在瘀斑及出血点。无明显多饮、多尿；无血压升高、发作性头痛；无糖皮质激素应用史。诊断方法肾上腺功能检查：血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、醛固酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素。肾上腺及垂体影像学检查：肾上腺增强核磁或CT；颅脑核磁等。治疗方法首选腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。但本例患者由于合并疾病不能耐受全身麻醉，经多学科会诊后采用了局部麻醉下超声引
病史摘要患儿，女性，3岁10月，以"发现排尿后尿色逐渐变化1年2个月"为代主诉入院，家长诉1年2个月前入秋天气渐冷后发现患儿夜尿留置尿盆中，静置约5个小时左右，尿色由黄或深黄色逐渐变为红棕色至黑色，无其他伴随症状，精神饮食无特殊，智力发育无落后。既往史及家族史无特殊。症状体征入院体格检查未见明显色素沉着及发育异常。诊断方法查尿气相色谱质谱检查提示尿黑酸浓度显著高于正常值，确诊尿黑酸尿症。该病为罕见的常染色体隐性遗传病，诊断金标准为尿液中检出尿黑酸升高。治疗方法目前该患儿处尿色异常外无皮肤改变、骨骼异常