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目的 研究亚甲基四氖叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T、A1298C多态、饮食叶酸摄取与女性乳腺癌发病风险的关系.方法 采用病例-对照研究,收集江苏省乳腺癌患者669例,选取682名健康人作为埘照,用包括83个饮食项目的 定量问卷表调查研究对象的饮食状况.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测624例患者和624名对照者的MTHFR C677T和A1298C基因型,用非条件logistic回归进行分析,计算比值比(OR).结果 病例组的MTHFR C677T C/C,C/T和T/T基因型分别为32.37%(202/624)、48.88%(305/624)和18.75%(117/624),对照组分别为37.66%(235/624)、48.24%(301/624)和14.10%(88/624),两组的基因型分布差异有统计学意义(X2=6.616,P=0.037).T/T基因型者的乳腺癌发病风险显著升高[调整OR值为1.62(95%CI值:1.14～2.30)].病例组的MTHFRA1298C A/A、A/C和C/C基因型分别为71.47%(446/624)、27.08%(169/624)和1.44%(9/624),对照组分别为68.11%(425/624)、30.13%(188/624)和1.76%(11/624),两组间的基因型分布差异无统计学意义(X2=1.716,P=0.424).病例组的饮食叶酸摄取量[(263.00±137.38)μg/d]显著低于对照组[(285.12±149.61)μd](t=-2.830,P=0.005).与最低三分位组(≤199.08μg/d)相比,叶酸最高摄取量组(≥315.11μg/d)的OR值为0.70(95%CI值:0.53～0.92).在MTHFR A1298CA/A基因型者中,叶酸中间摄取量组(199.09～315.10μg/d)与最高摄取量组的OR值分别为0.89(95%C/值:0.62～1.27)、1.69(95%C/值:1.20～2.36),其线性趋势检验X2=11.372,P=0.001.结论 本研究结果 显示MTHFR遗传多态、饮食叶酸摄取与乳腺癌的发病风险相关.