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【摘 要】 目的 探讨医用棉签在儿童龋齿防治中的作用。方法 选取我院100例儿童龋齿患者，分成试验组、对照组各50例，从医用棉签的使用来对照分析不同操作方法的效果，并对两组护理结果进行分析。结果 从儿童龋病治疗实践来看，利用医用棉签可以改善患者的适应度，降低舌黏膜出血率，提高家长满意度。结论 根据儿童龋病治疗及护理实际，利用医用棉签来减少不适感，增进治疗效果具有较高推广价值。
【关键词】 牙科 医用棉签 儿童 龋病防治 护理作用
从儿童龋病治疗护理工作来看，四手操作护理中，护士要能够结合患者口腔软组织保护，做好材料工作、防控感染、降低伤害等护理服务。由于儿童自身发育的特殊性，其口腔特點口裂小、舌背角化层薄，口腔组织易伤害。因此，在龋病治疗中通过对医用棉签的有效使用，来发挥其护理配合作用。现就相关研究进行介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料 选取我院2014年8月至2015年9月间收治的口腔科龋病治疗患者120例，年龄区间3.8岁至6.9岁。其中男性60例，女性60例，根据龋病标准所有患者均需要治疗。通过提前说明，争取家长同意对所有患者资料进行随机分组，试验组采用医用棉签来进行护理治疗。本研究中所有医用棉签均为有效期内的合格材料，以天然竹加脱脂棉制作而成，棉签总长约12.6mm，竹签直径2.5mm，棉端直接约6.0mm。
1.2 操作方法
结合儿童龋病防治与护理实际，采用四手操作方式。对照组利用吸唾器来进行口腔护理，不借用棉签，利用乳胶手套手指来进行口腔内、口腔外吸唾护理，适当时按压舌头来牵拉患者口角，对患者带来不适感。试验组护理中利用医用棉签来辅助吸唾器操作，协助医师进行患者龋齿去腐及其他操作时，护士通过吸唾器、右手利用医用棉签来协助医师进行牙位操作配合。在右上颌护理操作中，护士右手分别利用2支医用棉签来形成支护配合，棉端在口腔右上边及上唇之间，牵拉口角，左手利用吸唾器在患者右下磨牙处吸唾操作。在进行左上颌护理操作时，护士利用2支医用棉签来帮助患者左边口角、左上唇内侧的口角牵拉，便于吸唾器在患者舌头及左下磨牙处吸唾。在进行右下颌护理操作中，医师利用口镜形成右侧口角，护士利用医用棉签来协助压住右侧舌背，利用吸唾器进行吸唾。在左下颌护理操作上，一种方法是医师利用口镜来形成口角，护士采用棉签轻按左侧舌背来便于吸唾器操作，更好的实现对治疗区域的暴露；另一种方法是医师利用口镜来拨开舌头，护士利用棉签来拉开左侧口角，并用吸唾器进行棉签吸唾操作。另外，在儿童补牙护理操作中，利用2支棉签来牵拉口角，对儿童的口腔不适感较少，还能便于控制舌背，帮助吸唾器工作。针对棉签出现浸湿时，可以利用吸唾器在棉签上吸唾，增强护理效果。
1.3 调查与统计
针对本研究中相关数据的获得，一方面从临床护理操作方法上来进行记录，另一方面通过对患者及家属的调查来了解龋病防治中患者感觉、家属满意度等数据。最后对本研究所有数据，利用SPSS13.0软件进行统计学分析，并采用卡方检验方法来对照。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
从试验组、对照组在儿童龋齿防治中医用棉签的应用护理结果来看。无论是试验组还是对照组，对于医师本身的调查现实，医用棉签的使用对医师及护理满意度无差异统计学意义；但在患者龋病防治中，试验组采用医用棉签护理，有助于降低患者舌黏膜的出血率，特别是在数据统计分析中，试验组患者对塑胶异味感明显少于对照组；在对患者家属进行调查中显示，试验组中护士采用医用棉签来降低了患者的不适感，增强了龋病防治医患合作度，家属满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
从心理学分类研究中Frankly等人提出4度患儿治疗配合程度划分原则。I度为最突出的不配合表现，如以哭闹等方式、挣扎、不张口、试图躲避治疗等方式来拒绝配合；II度表现为不愿意配合治疗，具有拒绝反应特征，有哭闹现象，不配合医师进行口腔检查，但拒绝程度低于I度。III度表现为配合医师治疗，但存在害怕、紧张情绪，如询问“疼痛”、“轻一点”等话语，但能够听从医师要求来配合治疗；IV度表现为具有良好的配合度，特别是轻松、自然、乐观的态度，增强了医师的信心。从患儿配合度分析来看，I度、II度具有拒绝性，III度、IV度具有合作性。医用棉签的使用与护理，有助于增强患儿的治疗适用感，而对于拒绝型患儿，往往在护理上需要佩戴手套的指压方式来牵拉口腔。当然，对于患儿在下颌龋病防治中，患儿的舌头多习惯于一些动作，而对于快速治疗机械车针，很容易误伤舌头。因此为了拓宽治疗视野，需要从吸唾器的使用来减少干扰。由于患者的舌背角化层较薄，利用吸唾器不易控制，加之患儿舌头的动作，往往在使用吸唾器辅助护理时，给舌头带来局部创伤，特别是舌黏膜出血问题，也给家长带来担心和顾虑。从本研究试验组利用医用棉签来辅助治疗龋病实践中，由于棉签能够对患儿的口腔状况进行有效调整，特别是在降低患儿舌黏膜出血控制上，不仅能够降低幼儿的不适感，还能够减少黏膜出血，有效改善家属对龋病防治的认知度。另外，对于医用棉签的使用，要注重棉签的配合，避免因手套指压、牵拉导致其他软组织损伤，塑胶手套自身的异味也可能增加患儿不适感。
从本研究中来看，试验组利用2支医用棉签来协助吸唾器工作，也有效控制了舌头的动作，降低了舌黏膜出血率，增进护患关系融洽度，更具人性化。从医学实践中，医用棉签价格低、取材方便，在使用上根据患儿牙齿状况，灵活选择1支、2支、3支棉签来构建良好的口腔医治环境。利用棉端的吸湿性、松软性特征，加之棉端直径来进行有效隔离，形成恰当的可操作医治空间，便于龋病防治与护理治疗工作的开展。另外，在使用医用棉签进行龋病护理中，要注意棉签棉端与涡轮机之间的良好间距控制，避免卷棉；要不断调整和处理好与医师的配合，在医治过程中要为医师创造良好的操作视野，减少对患儿的创伤，增进患儿的配合度。
参考文献
[1] 曾桂琼，邹海燕，刘齐英，吴碧霞.局部麻醉下儿童上颌埋伏多生牙拔除的护理配合[J]. 中外医疗. 2013（34）.
[2] 杨丽，丛芳.儿童龋病89例护理体会[J]. 中国中西医结合儿科学. 2015（04）.
【关键词】 牙科 医用棉签 儿童 龋病防治 护理作用
从儿童龋病治疗护理工作来看，四手操作护理中，护士要能够结合患者口腔软组织保护，做好材料工作、防控感染、降低伤害等护理服务。由于儿童自身发育的特殊性，其口腔特點口裂小、舌背角化层薄，口腔组织易伤害。因此，在龋病治疗中通过对医用棉签的有效使用，来发挥其护理配合作用。现就相关研究进行介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料 选取我院2014年8月至2015年9月间收治的口腔科龋病治疗患者120例，年龄区间3.8岁至6.9岁。其中男性60例，女性60例，根据龋病标准所有患者均需要治疗。通过提前说明，争取家长同意对所有患者资料进行随机分组，试验组采用医用棉签来进行护理治疗。本研究中所有医用棉签均为有效期内的合格材料，以天然竹加脱脂棉制作而成，棉签总长约12.6mm，竹签直径2.5mm，棉端直接约6.0mm。
1.2 操作方法
结合儿童龋病防治与护理实际，采用四手操作方式。对照组利用吸唾器来进行口腔护理，不借用棉签，利用乳胶手套手指来进行口腔内、口腔外吸唾护理，适当时按压舌头来牵拉患者口角，对患者带来不适感。试验组护理中利用医用棉签来辅助吸唾器操作，协助医师进行患者龋齿去腐及其他操作时，护士通过吸唾器、右手利用医用棉签来协助医师进行牙位操作配合。在右上颌护理操作中，护士右手分别利用2支医用棉签来形成支护配合，棉端在口腔右上边及上唇之间，牵拉口角，左手利用吸唾器在患者右下磨牙处吸唾操作。在进行左上颌护理操作时，护士利用2支医用棉签来帮助患者左边口角、左上唇内侧的口角牵拉，便于吸唾器在患者舌头及左下磨牙处吸唾。在进行右下颌护理操作中，医师利用口镜形成右侧口角，护士利用医用棉签来协助压住右侧舌背，利用吸唾器进行吸唾。在左下颌护理操作上，一种方法是医师利用口镜来形成口角，护士采用棉签轻按左侧舌背来便于吸唾器操作，更好的实现对治疗区域的暴露；另一种方法是医师利用口镜来拨开舌头，护士利用棉签来拉开左侧口角，并用吸唾器进行棉签吸唾操作。另外，在儿童补牙护理操作中，利用2支棉签来牵拉口角，对儿童的口腔不适感较少，还能便于控制舌背，帮助吸唾器工作。针对棉签出现浸湿时，可以利用吸唾器在棉签上吸唾，增强护理效果。
1.3 调查与统计
针对本研究中相关数据的获得，一方面从临床护理操作方法上来进行记录，另一方面通过对患者及家属的调查来了解龋病防治中患者感觉、家属满意度等数据。最后对本研究所有数据，利用SPSS13.0软件进行统计学分析，并采用卡方检验方法来对照。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
从试验组、对照组在儿童龋齿防治中医用棉签的应用护理结果来看。无论是试验组还是对照组，对于医师本身的调查现实，医用棉签的使用对医师及护理满意度无差异统计学意义；但在患者龋病防治中，试验组采用医用棉签护理，有助于降低患者舌黏膜的出血率，特别是在数据统计分析中，试验组患者对塑胶异味感明显少于对照组；在对患者家属进行调查中显示，试验组中护士采用医用棉签来降低了患者的不适感，增强了龋病防治医患合作度，家属满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
从心理学分类研究中Frankly等人提出4度患儿治疗配合程度划分原则。I度为最突出的不配合表现，如以哭闹等方式、挣扎、不张口、试图躲避治疗等方式来拒绝配合；II度表现为不愿意配合治疗，具有拒绝反应特征，有哭闹现象，不配合医师进行口腔检查，但拒绝程度低于I度。III度表现为配合医师治疗，但存在害怕、紧张情绪，如询问“疼痛”、“轻一点”等话语，但能够听从医师要求来配合治疗；IV度表现为具有良好的配合度，特别是轻松、自然、乐观的态度，增强了医师的信心。从患儿配合度分析来看，I度、II度具有拒绝性，III度、IV度具有合作性。医用棉签的使用与护理，有助于增强患儿的治疗适用感，而对于拒绝型患儿，往往在护理上需要佩戴手套的指压方式来牵拉口腔。当然，对于患儿在下颌龋病防治中，患儿的舌头多习惯于一些动作，而对于快速治疗机械车针，很容易误伤舌头。因此为了拓宽治疗视野，需要从吸唾器的使用来减少干扰。由于患者的舌背角化层较薄，利用吸唾器不易控制，加之患儿舌头的动作，往往在使用吸唾器辅助护理时，给舌头带来局部创伤，特别是舌黏膜出血问题，也给家长带来担心和顾虑。从本研究试验组利用医用棉签来辅助治疗龋病实践中，由于棉签能够对患儿的口腔状况进行有效调整，特别是在降低患儿舌黏膜出血控制上，不仅能够降低幼儿的不适感，还能够减少黏膜出血，有效改善家属对龋病防治的认知度。另外，对于医用棉签的使用，要注重棉签的配合，避免因手套指压、牵拉导致其他软组织损伤，塑胶手套自身的异味也可能增加患儿不适感。
从本研究中来看，试验组利用2支医用棉签来协助吸唾器工作，也有效控制了舌头的动作，降低了舌黏膜出血率，增进护患关系融洽度，更具人性化。从医学实践中，医用棉签价格低、取材方便，在使用上根据患儿牙齿状况，灵活选择1支、2支、3支棉签来构建良好的口腔医治环境。利用棉端的吸湿性、松软性特征，加之棉端直径来进行有效隔离，形成恰当的可操作医治空间，便于龋病防治与护理治疗工作的开展。另外，在使用医用棉签进行龋病护理中，要注意棉签棉端与涡轮机之间的良好间距控制，避免卷棉；要不断调整和处理好与医师的配合，在医治过程中要为医师创造良好的操作视野，减少对患儿的创伤，增进患儿的配合度。
参考文献
[1] 曾桂琼，邹海燕，刘齐英，吴碧霞.局部麻醉下儿童上颌埋伏多生牙拔除的护理配合[J]. 中外医疗. 2013（34）.
[2] 杨丽，丛芳.儿童龋病89例护理体会[J]. 中国中西医结合儿科学. 2015（04）.