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探讨错配修复蛋白表达缺陷(dMMR)结直肠癌患者区域淋巴结(RLN)转移的危险因素。
方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗的357例dMMR结直肠癌患者的临床病理资料，采用单因素和多因素分析，分析临床病理因素与RLN转移的关系。
结果357例患者中，男204例，女153例；中位年龄56岁。61.6%(220/357)的肿瘤位于右半结肠，仅16.2%(58/357)的肿瘤位于直肠。单因素分析结果显示，肿瘤大小、肿瘤分化程度、脉管瘤栓、癌结节、术后病理T分期(pT)、阴性淋巴结总数和MSH6蛋白的表达情况均与RLN转移有关(均P<0.05)。15例高分化及13例pT1期dMMR患者均无RLN转移。多因素分析显示，肿瘤分化程度(OR＝2.582，95%CI为1.567~4.274, P<0.001)、pT分期(OR＝3.778, 95%CI为1.448~12.960，P＝0.015)和MSH6蛋白的表达情况(OR＝2.188，95%CI为1.159~4.401，P＝0.021)是RLN转移的独立影响因素。
结论在dMMR结直肠癌患者中，术后T分期、肿瘤分化程度和MSH6蛋白的表达情况是RLN转移的独立影响因素，通过术前评估有望进一步提高预测RLN转移的准确性。