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【摘 要】 目的 探讨食管癌患者化疗期间应用优质护理的意义。方法 随机选取2013年6月～2014年6月住院并做放疗的40例食管癌患者，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄44～56岁，平均51岁。随机分为普通护理组和优质护理组两组。结果 优质护理组食管癌患者放疗期间的心理问题得到明显缓解，无任何并发症发生。结论 通过对食管癌患者实行优质护理，患者的痛苦得以减轻，减少了并发症的发生，患者的生活质量和治疗效果都得到了提高。
【关键词】 食管癌 放疗 护理
食管癌是常见恶性肿瘤之一，我国是食管癌发病率和病死率最高的国家。放疗是目前较为肯定的治疗食管癌的安全、有效的方法之一，除了因明显恶液质、远处转移、食管穿孔、极严重的心、肺等疾病无法进行放疗外，均为食管癌放疗适应症。但放疗可易诱发细菌、病毒感染，导致吞咽困难加重、吞咽痛，引起食管黏膜充血、水肿，严重时可危及生命。优质护理服务是新型护理模式，主要目的是提高护理质量，提升患者满意度，将优质护理服务贯穿整个治疗之中。通过对我科收治的40例接受放疗的食管癌患者进行研究，以探讨对食管癌患者有效的护理方法。
1 临床资料
随机选取2013年6月～2014年6月住院并做放疗的40例食管癌患者，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄44～56岁，平均51岁。随机分为普通护理组和优质护理组两组。组织学诊断均为食管鳞癌。两组在年龄、病情、肿瘤大小、病理分期上比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
2 护理
2.1 心理护理
癌症患者心理压力都较大，担心放疗的副作用，担心食管癌的预后，害怕影响工作等等。护士要充分发挥护理工作的独立功能，对特殊护理组患者，利用心理学知识，帮助患者解除焦虑、恐惧、悲伤等情绪。在日常的护理工作中应积极与患者沟通交流，使其表达出内心的想法，学会自我调节心理状态，积极配合治疗和护理，了解放疗的效果，保持豁达开朗的心境，转移对不良反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，从而提高生活质量。
2.2 饮食护理
放疗在杀死癌变细胞的同时也会损伤正常细胞和组织，通过饮食护理加强营养的摄入，对组织修复细胞再生长具有重要的辅助作用。放疗期间进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，忌食酸性食物、油炸等对胃肠道刺激性食物。少食多餐，吃易消化的流食。餐后不宜平躺，因平躺易引起食物反流加重食管黏膜炎症。进食速度不宜过快，进食后使用淡盐水冲洗食管，减少食物残渣滞留。当患者出现重度吞咽困难或吞咽疼痛症状时，给予鼻饲或静脉营养。另外如果进肉类食物一定嘱患者咀嚼细烂以免引起食物阻塞狭窄处食管，一旦发生，应在食管镜下取出。鼓励患者食用蛋类、牛奶、瘦肉等高蛋白营养食物，避免食用辛辣等刺激性食物，因为患者食管黏膜损伤，刺激性食物会导致黏膜充血、水肿，进而导致患者无法进食。时常提醒患者保持食管清洁，多饮用白开水既可以冲洗食道，避免因食物杂质滞留造成感染，也可以促使毒素的排出。饮食速度不宜过快，食物要细碎，避免造成食管梗阻。对于一些疼痛难忍无法进食的患者可以采取静脉注射的方式摄入营养，或者使用利多卡因等镇痛药物止痛，解除患者疼痛促进饮食。
2.3 放疗后护理及出院指导
加强身体锻炼，防止感冒；保持良好心态；患者在放疗期间会出现不同程度的骨髓抑制现象，指导患者每周检查两次血小板和白细胞计数；注意口腔卫生，防止口腔感染，每天用生理盐水或含漱液漱口两次，用软毛牙刷刷牙防止出血；忌烟酒、多糖食物、熏烤食品、霉烂食物、刺激性食物和酸菜，多进食质软、营养丰富的流质、半流质、软饭。
3 结果
两组患者先后出现不同程度放射性食管炎症状，但优质护理组出现高级别放射性食管炎病例数明显少于普通护理组，组间有显著统计学差异。
4 讨论
管癌病死率较高，每年都有很多人死于食管癌。目前放疗仍是治疗食管癌的主要方式，在对肿瘤细胞进行辐射的同时也会造成黏膜细胞损伤、坏死甚至病变，进而引发放射性食管炎并发症。此，在放疗期间采取积极的护理，对降低放疗并发症发生率，促进患者顺利完成治疗与早日康复具有至关重要的临床意义。患者情绪会影响康复进程，对食管癌患者进行心理护理有助于患者保持平常心态。要时常给予患者食管癌并非不治之症的暗示，给予患者激励，激发其精神力量；理解患者在治疗过程中可能会出现的消极表现，耐心平和的对患者及其家属进行指导，促进患者的积极配合。加强饮食护理，指导患者正确饮食，避免食道黏膜刺激损伤或者食道梗阻；合理的饮食搭配，多食用富有营养的食物，及时给机体补充能量，提高患者免疫能力。及时对皮肤进行清洁，避免衣物损伤照射区，密切关注皮肤色素的沉淀情况，记录皮肤反应程度，适时终止放疗。本研究通过对患者进行特殊护理与普通护理间进行比较，结果显示，进行有效的特殊护理可明显减低放射性食管炎的症状，使放疗顺利进行的同时减轻患者病痛，延长生存期，给患者带来较好的预后和生活质量。优质护理服务是以现代护理为指导，以患者为中心，可以有效保证医疗安全，以及患者顺利治疗，是和谐医患关系的重要环节。将优质护理服务运用到整个食管癌放疗中，使患者的治疗自始至终在医护人员的呵护下，使患者心里处于最佳状态。了解治疗中的副反应，正确认识，消除疑虑，配合治疗，取得良好的疗效。让患者感受到了医护人员的温暖，增强了治病信心。
参考文献
[1]吕亚娟，张建东，刘振.放射治疗对食管癌患者生活质量的影响[J].山东医药，2013，53（40）.
[2]杜宇，郝艳坤，王涓.老年食管癌患者放射治疗的临床分析[J].医学综述，2014，20（20）.
[3]赵春樱，周丽静，张翠萍.食管癌患者放疗期间的临床护理[J].国际护理学杂志，2013，32（5）.
作者简介：孙亚丽，女，1982年9月出生，山西吕梁人，学历：本科，现在山西省肿瘤医院放疗胸科二病区工作，主要从事放疗胸科的护理工作。
*通讯作者：韩秀琴，45岁，武警山西总队医院妇产科主治医师。
【关键词】 食管癌 放疗 护理
食管癌是常见恶性肿瘤之一，我国是食管癌发病率和病死率最高的国家。放疗是目前较为肯定的治疗食管癌的安全、有效的方法之一，除了因明显恶液质、远处转移、食管穿孔、极严重的心、肺等疾病无法进行放疗外，均为食管癌放疗适应症。但放疗可易诱发细菌、病毒感染，导致吞咽困难加重、吞咽痛，引起食管黏膜充血、水肿，严重时可危及生命。优质护理服务是新型护理模式，主要目的是提高护理质量，提升患者满意度，将优质护理服务贯穿整个治疗之中。通过对我科收治的40例接受放疗的食管癌患者进行研究，以探讨对食管癌患者有效的护理方法。
1 临床资料
随机选取2013年6月～2014年6月住院并做放疗的40例食管癌患者，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄44～56岁，平均51岁。随机分为普通护理组和优质护理组两组。组织学诊断均为食管鳞癌。两组在年龄、病情、肿瘤大小、病理分期上比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
2 护理
2.1 心理护理
癌症患者心理压力都较大，担心放疗的副作用，担心食管癌的预后，害怕影响工作等等。护士要充分发挥护理工作的独立功能，对特殊护理组患者，利用心理学知识，帮助患者解除焦虑、恐惧、悲伤等情绪。在日常的护理工作中应积极与患者沟通交流，使其表达出内心的想法，学会自我调节心理状态，积极配合治疗和护理，了解放疗的效果，保持豁达开朗的心境，转移对不良反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，从而提高生活质量。
2.2 饮食护理
放疗在杀死癌变细胞的同时也会损伤正常细胞和组织，通过饮食护理加强营养的摄入，对组织修复细胞再生长具有重要的辅助作用。放疗期间进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，忌食酸性食物、油炸等对胃肠道刺激性食物。少食多餐，吃易消化的流食。餐后不宜平躺，因平躺易引起食物反流加重食管黏膜炎症。进食速度不宜过快，进食后使用淡盐水冲洗食管，减少食物残渣滞留。当患者出现重度吞咽困难或吞咽疼痛症状时，给予鼻饲或静脉营养。另外如果进肉类食物一定嘱患者咀嚼细烂以免引起食物阻塞狭窄处食管，一旦发生，应在食管镜下取出。鼓励患者食用蛋类、牛奶、瘦肉等高蛋白营养食物，避免食用辛辣等刺激性食物，因为患者食管黏膜损伤，刺激性食物会导致黏膜充血、水肿，进而导致患者无法进食。时常提醒患者保持食管清洁，多饮用白开水既可以冲洗食道，避免因食物杂质滞留造成感染，也可以促使毒素的排出。饮食速度不宜过快，食物要细碎，避免造成食管梗阻。对于一些疼痛难忍无法进食的患者可以采取静脉注射的方式摄入营养，或者使用利多卡因等镇痛药物止痛，解除患者疼痛促进饮食。
2.3 放疗后护理及出院指导
加强身体锻炼，防止感冒；保持良好心态；患者在放疗期间会出现不同程度的骨髓抑制现象，指导患者每周检查两次血小板和白细胞计数；注意口腔卫生，防止口腔感染，每天用生理盐水或含漱液漱口两次，用软毛牙刷刷牙防止出血；忌烟酒、多糖食物、熏烤食品、霉烂食物、刺激性食物和酸菜，多进食质软、营养丰富的流质、半流质、软饭。
3 结果
两组患者先后出现不同程度放射性食管炎症状，但优质护理组出现高级别放射性食管炎病例数明显少于普通护理组，组间有显著统计学差异。
4 讨论
管癌病死率较高，每年都有很多人死于食管癌。目前放疗仍是治疗食管癌的主要方式，在对肿瘤细胞进行辐射的同时也会造成黏膜细胞损伤、坏死甚至病变，进而引发放射性食管炎并发症。此，在放疗期间采取积极的护理，对降低放疗并发症发生率，促进患者顺利完成治疗与早日康复具有至关重要的临床意义。患者情绪会影响康复进程，对食管癌患者进行心理护理有助于患者保持平常心态。要时常给予患者食管癌并非不治之症的暗示，给予患者激励，激发其精神力量；理解患者在治疗过程中可能会出现的消极表现，耐心平和的对患者及其家属进行指导，促进患者的积极配合。加强饮食护理，指导患者正确饮食，避免食道黏膜刺激损伤或者食道梗阻；合理的饮食搭配，多食用富有营养的食物，及时给机体补充能量，提高患者免疫能力。及时对皮肤进行清洁，避免衣物损伤照射区，密切关注皮肤色素的沉淀情况，记录皮肤反应程度，适时终止放疗。本研究通过对患者进行特殊护理与普通护理间进行比较，结果显示，进行有效的特殊护理可明显减低放射性食管炎的症状，使放疗顺利进行的同时减轻患者病痛，延长生存期，给患者带来较好的预后和生活质量。优质护理服务是以现代护理为指导，以患者为中心，可以有效保证医疗安全，以及患者顺利治疗，是和谐医患关系的重要环节。将优质护理服务运用到整个食管癌放疗中，使患者的治疗自始至终在医护人员的呵护下，使患者心里处于最佳状态。了解治疗中的副反应，正确认识，消除疑虑，配合治疗，取得良好的疗效。让患者感受到了医护人员的温暖，增强了治病信心。
参考文献
[1]吕亚娟，张建东，刘振.放射治疗对食管癌患者生活质量的影响[J].山东医药，2013，53（40）.
[2]杜宇，郝艳坤，王涓.老年食管癌患者放射治疗的临床分析[J].医学综述，2014，20（20）.
[3]赵春樱，周丽静，张翠萍.食管癌患者放疗期间的临床护理[J].国际护理学杂志，2013，32（5）.
作者简介：孙亚丽，女，1982年9月出生，山西吕梁人，学历：本科，现在山西省肿瘤医院放疗胸科二病区工作，主要从事放疗胸科的护理工作。
*通讯作者：韩秀琴，45岁，武警山西总队医院妇产科主治医师。