论文部分内容阅读
【摘要】目的：探析临床上应用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的治疗效果。方法：本研究随机选取我院妇科门诊2011年10月～2013年5月期间收治的80例萎缩性阴道炎患者为研究对象，采用随机数字法分为2组，对照组40例仅用甲硝唑，治疗组40例加用雌激素，对比分析两组患者治疗后阴道PH和清洁度，评价治疗效果。结果：治疗组患者总有效率明显高于对照组（P>0.05）；两组患者阴道PH和清洁度均不同程度改善（P<0.05），治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：临床采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎能有效改善患者阴道PH和清洁度，提高治疗效果，值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】萎缩性阴道炎；雌激素；甲硝唑；疗效
萎缩性阴道炎治愈率较低，复发率高，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。临床常用甲硝唑治疗，实践证实，单纯应用甲硝唑治疗萎缩性阴道炎高，为了提高萎缩性阴道炎治愈率，本研究采用雌激素联合甲硝唑治疗2011年10月～2013年5月期间收治的40例萎缩性阴道炎患者，并和单纯应用甲硝唑治疗效果对比分析，疗效显著，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般临床资料
80例患者均为我院妇科门诊2011年10月～2013年5月期间收治的萎缩性阴道炎患者，均符合《妇产科学》中关于萎缩性阴道炎的诊断标准[2]，行阴道涂片、宫颈刮片检查排除滴虫、霉菌等其他阴道炎者，肿瘤风险者，血栓性疾病者；近期2月未接受雌激素治疗者。采用随机数字法分为2组，对照组40例，年龄46～72岁，平均年龄55.86±6.38岁，病程4月～5年，平均病程3.12±0.86年，其中自然绝经26例、卵巢早衰10例、手术后绝经4例；治疗组40例，年龄48～72岁，平均年龄55.26±6.46岁，病程5月～6年，平均病程3.24±0.98年，其中自然绝经28例、卵巢早衰9例、手术后绝经3例；两组患者均在知情同意下签署知情同意书自愿接受雌激素治疗，两组患者在年龄、病程等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组高度可比。
1.2 治疗方法
两组患者每晚清洁外阴之后应用250mg欧维婷乳膏，阴道给200mg甲硝唑，用药1周；治疗组40例患者加用尼尔雌醇，首剂量4mg，口服，以后2周/次，2mg/次，用药3月。治疗期间要坚持阴道灌洗，禁止性生活。两组患者均于停药1周后观察治疗效果，3月后复诊，行常规妇科检查以及阴道分泌物常规检查，在用药期间要严密观察患者不良反应以及阴道是否流血。
1.3 评价标准
阴道清洁度分级[3]：I～II级为镜下以阴道上皮细胞和阴道杆菌为主，白细胞数量极少或者无；III级为镜下阴道上皮细胞核白细胞数目基本相等；IV级为镜下阴道上皮细胞少但白细胞和细菌多。疗效评价标准[4]：痊愈为临床症状和体征完全消失；显效为临床症状和体征显著改善但并未消失；有效为临床症状和体征一定程度改善；无效为患者临床症状和体征无改善甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道PH和清洁度分析
两组患者阴道PH和清洁度均不同程度改善（P<0.05），治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 疗效分析
治疗组患者总有效率明显高于对照组（P>0.05）；详见表2；均为出现严重的不良反应。
3 讨论
萎缩性阴道炎也称为老年性阴道炎，是妇科常见的且复发率高的妇科疾病，老年妇女绝经后由于卵巢功能明显衰退，机体内雌激素水平也明显下降，最终导致阴道PH值升高，清洁度不高，阴道的防御能力也显著下降[5]。当细菌感染时，阴道的防御功能明显下降，极易导致细菌感染，最终导致阴道和器官气管出现炎性反应。
甲硝唑是临床一种常用的光谱抗厌氧菌药物，也是一种治疗生殖系统疾病的药物，其能有效杀灭细菌，消除炎症反应。临床实践证实，甲硝唑治疗阴道炎具有确切的疗效，但是停药后复发率较高，老年患者雌激素水平较低，无法从根本上改善患者的阴道健康状况。雌激素如尼尔雌醇的活性成分为雌三醇，能有效促进阴道上皮生长，恢复阴道正常菌群以及阴道的PH值，可有效预防和治疗萎缩性阴道炎、外阴炎，增强阴道上皮细胞对炎症的抵抗力，长期应用对阴道上皮具有正性效应[6]。
本研究结果显示，两组患者阴道PH和清洁度均不同程度改善（P<0.05），治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P>0.05）。
综上所述，临床采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎能有效改善患者阴道PH和清洁度，提高治疗效果，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1167-1168.
[2] 张菊.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].大家健康（下旬版） ，2013，（11）：207-207，208.
[3] 季建珺，滕小玲，陈新艳等.萎缩性阴道炎150例临床治疗分析[J].温州医学院学报，2010，40（2）：196-197.
[4] 李莉.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效[J].大家健康（下旬版） ，2013，（11）：202-202.
[5] 章智瑾，李洪.萎缩性阴道炎治疗180例分析[J].甘肃科技，2013，29（9）：132-133.
[6] 谢红岩，谢秋娟，黄胭脂等.萎缩性阴道炎治疗100例[J].临床医学，2008，28（6）：76-77.
【关键词】萎缩性阴道炎；雌激素；甲硝唑；疗效
萎缩性阴道炎治愈率较低，复发率高，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。临床常用甲硝唑治疗，实践证实，单纯应用甲硝唑治疗萎缩性阴道炎高，为了提高萎缩性阴道炎治愈率，本研究采用雌激素联合甲硝唑治疗2011年10月～2013年5月期间收治的40例萎缩性阴道炎患者，并和单纯应用甲硝唑治疗效果对比分析，疗效显著，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般临床资料
80例患者均为我院妇科门诊2011年10月～2013年5月期间收治的萎缩性阴道炎患者，均符合《妇产科学》中关于萎缩性阴道炎的诊断标准[2]，行阴道涂片、宫颈刮片检查排除滴虫、霉菌等其他阴道炎者，肿瘤风险者，血栓性疾病者；近期2月未接受雌激素治疗者。采用随机数字法分为2组，对照组40例，年龄46～72岁，平均年龄55.86±6.38岁，病程4月～5年，平均病程3.12±0.86年，其中自然绝经26例、卵巢早衰10例、手术后绝经4例；治疗组40例，年龄48～72岁，平均年龄55.26±6.46岁，病程5月～6年，平均病程3.24±0.98年，其中自然绝经28例、卵巢早衰9例、手术后绝经3例；两组患者均在知情同意下签署知情同意书自愿接受雌激素治疗，两组患者在年龄、病程等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组高度可比。
1.2 治疗方法
两组患者每晚清洁外阴之后应用250mg欧维婷乳膏，阴道给200mg甲硝唑，用药1周；治疗组40例患者加用尼尔雌醇，首剂量4mg，口服，以后2周/次，2mg/次，用药3月。治疗期间要坚持阴道灌洗，禁止性生活。两组患者均于停药1周后观察治疗效果，3月后复诊，行常规妇科检查以及阴道分泌物常规检查，在用药期间要严密观察患者不良反应以及阴道是否流血。
1.3 评价标准
阴道清洁度分级[3]：I～II级为镜下以阴道上皮细胞和阴道杆菌为主，白细胞数量极少或者无；III级为镜下阴道上皮细胞核白细胞数目基本相等；IV级为镜下阴道上皮细胞少但白细胞和细菌多。疗效评价标准[4]：痊愈为临床症状和体征完全消失；显效为临床症状和体征显著改善但并未消失；有效为临床症状和体征一定程度改善；无效为患者临床症状和体征无改善甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道PH和清洁度分析
两组患者阴道PH和清洁度均不同程度改善（P<0.05），治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 疗效分析
治疗组患者总有效率明显高于对照组（P>0.05）；详见表2；均为出现严重的不良反应。
3 讨论
萎缩性阴道炎也称为老年性阴道炎，是妇科常见的且复发率高的妇科疾病，老年妇女绝经后由于卵巢功能明显衰退，机体内雌激素水平也明显下降，最终导致阴道PH值升高，清洁度不高，阴道的防御能力也显著下降[5]。当细菌感染时，阴道的防御功能明显下降，极易导致细菌感染，最终导致阴道和器官气管出现炎性反应。
甲硝唑是临床一种常用的光谱抗厌氧菌药物，也是一种治疗生殖系统疾病的药物，其能有效杀灭细菌，消除炎症反应。临床实践证实，甲硝唑治疗阴道炎具有确切的疗效，但是停药后复发率较高，老年患者雌激素水平较低，无法从根本上改善患者的阴道健康状况。雌激素如尼尔雌醇的活性成分为雌三醇，能有效促进阴道上皮生长，恢复阴道正常菌群以及阴道的PH值，可有效预防和治疗萎缩性阴道炎、外阴炎，增强阴道上皮细胞对炎症的抵抗力，长期应用对阴道上皮具有正性效应[6]。
本研究结果显示，两组患者阴道PH和清洁度均不同程度改善（P<0.05），治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P>0.05）。
综上所述，临床采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎能有效改善患者阴道PH和清洁度，提高治疗效果，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1167-1168.
[2] 张菊.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].大家健康（下旬版） ，2013，（11）：207-207，208.
[3] 季建珺，滕小玲，陈新艳等.萎缩性阴道炎150例临床治疗分析[J].温州医学院学报，2010，40（2）：196-197.
[4] 李莉.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效[J].大家健康（下旬版） ，2013，（11）：202-202.
[5] 章智瑾，李洪.萎缩性阴道炎治疗180例分析[J].甘肃科技，2013，29（9）：132-133.
[6] 谢红岩，谢秋娟，黄胭脂等.萎缩性阴道炎治疗100例[J].临床医学，2008，28（6）：76-77.