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摘要：消防员在日常训练及灭火救援实战中，不可避免地接触到大量影响其职业健康的环境和因素，严重时甚至可能危及生命。近年来，消防员的职业健康问题逐渐引起社会各界的广泛关注，本文对现阶段影响消防员职业健康状况的主要危害因素展开全面分析，提出具有针对性的改进对策，为进一步提升消防员职业健康水平保障提供有价值的参考。
关键词：消防员;职业健康;分析;对策
职业健康一般包括从事该职业人员的身体健康和心理健康两个主要方面。相对其他职业，消防员职业风险性更高、工作负荷更大。现阶段消防员执行任务时面临的危险性呈现递增趋势[1]，消防员在执行现场任务中，接触的危害因素更加复杂，许多消防员在长期的工作中积累了较多的身体和心理健康问题，例如呼吸系统、肌肉骨骼损伤，高空作业、重大伤亡现场等导致的心理问题。消防员职业承担了保护了人民的生命和财产安全的重大使命，重视和保护消防员职业健康成为亟待解决的问题。
一、消防员职业健康现状及危害因素分析
（一）工效学因素
消防员在日常训练或执行现场任务时，需要完成水枪把持，防护装备、抢险救援器材负重等操作，相当长时间内保持跑动、弯腰、屈膝等不良体位，超负荷作业等工效学因素，较易引起消防员骨折、脱臼、拉伤等肌肉或骨骼损伤等情况发生，并导致腰椎间盘突出、创伤性关节炎、风湿骨病等关节病。
（二）物理危害因素
物理危害因素主要有高温、热辐射、噪声等。火焰、蒸汽等高温因素可能会烧伤消防员的皮肤组织，长时间高温会引发体内水盐代谢紊乱，导致消防员身体出现休克、热衰竭等状况，严重时可导致呼吸道灼伤，严重威胁生命[2]。救援现场因爆炸、切割等所产生的噪声，长时间会对消防员听力等造成危害，对消防员的神经、心血管等造成一定程度的损伤。
（三）化学危害因素
化学危害因素主要包括火灾产生的烟气（尘）、有毒化学物以及化学品泄漏等，主要通过消防员口鼻吸入、身体附着吸收等方式导致，可造成消防员神经系统出现眩晕、头痛、昏迷等症状，甚至会对消防员的呼吸系统造成永久性损伤。火场中常见的有一氧化碳、二氧化硫、氰化物等，特别是俗称为“双生毒气”的一氧化碳（CO）和氰化氢（HCN），二者相互作用时可导致消防员心脏因窒息骤停，同时也是致癌物，增加罹患癌症风险。
（四）生物危害因素
生物危害因素主要是在灭火救援过程中可能接触病原微生物等。消防员在救援过程中，不同程度会与被救人员近距离接触，有時甚至会直接接触被困人员的血液、唾液等，有被动感染的风险。
（五）心理因素
消防员需保持时刻待命的紧张状态，消防现场更需要面对高温、高空、烟雾等极端环境，工作中有时会面对恐惧、死亡等，导致消防员产生心理压力。消防员职业经常需要面对许多应激源，自身情绪较难疏通，同时还要面临家庭和社会压力，平时受纪律约束大，训练强度大，压力无法得到有效释放，易产生心理问题。
二、消防员职业在健康保障方面存在的问题
（一）对消防员职业健康的重视不够
各级消防组织对消防员的职业健康没有给予足够的重视，在日常的学习、培训和教育中缺乏与职业健康有关的内容，对消防员从业资质要求方面未将行业健康知识掌握情况作为参考依据。部分地区消防员没有被纳入职业健康保护范畴，目前在消防员的职业健康领域仍有很大的改进空间[3]。例如在消防组织对消防员进行考核评比中，只看成绩不看身体状况，身体存在疾病消防员不能完成规定考核科目的，取消评优评先资格;一定程度上推动了消防员训练积极性，但同时也让消防员担心训练或救援过程受伤影响个人成长进步。
（二）消防员职业健康保障体系不完善
目前消防员职业健康制度保障体系方面仍不够到位，无法切实有效提升消防员职业健康保障水平。例如医疗保障仅仅停留在每年只做一次体检，名义上建立了健康档案，实际未能将体检结果有效运用。现阶段，消防科研机构针对消防员职业健康的病理研究进度较慢，同时消防员职业病存在隐蔽性强、延迟发作等特点，无法从保障消防员健康的角度对装备技术、训练方法等存在的问题进行改进，对于在源头预防消防员职业健康等方面缺少有效参考。
（三）消防员自我保护能力及意识薄弱
消防员在应对复杂消防现场时，有时无法有效判断某些影响职业健康的因素，如放射性物质、化学毒素等。在事故处置过程中，未能严格按照操作规程和要求落实等级防护措施，致使部分身体无遮挡裸露在危险环境中，直接或间接造成身体损伤。在事故处置结束后，未能严格按照清理洗消的标准和程序，个人防护装备未按顺序随意脱下，对所用器材装备洗消不够全面彻底，从而导致再次使用时发生二次污染损伤。
三、提升消防员职业健康水平的有效对策
（一）抓好消防员职业健康管理制度落实
各级消防组织要切实加强对《消防员职业健康标准》贯彻落实。医务保障人员要发挥主观能动作用，深入救援、训练现场做好消防员健康监督和指导工作;要发挥每年健康体检作用，对于消防员自身存在的疾病应早发现早治疗，通过对消防员身体各项检测指标进行对比分析，能够形成科学的健康分析报告，为有关部门改进、提升消防员职业健康制定实施策略提供科学参考[4];要加强消防员职业健康的宣传力度，提升消防员对自身健康的保障意识。在完成重特大灾害事故救援后，要第一时间对参与作业消防员进行心理疏导，缓解紧张情绪，防止出现亚健康状态。
（二）规范消防员严格落实安全防护措施
虽然消防员在执行任务时不可避免地会接触到烟气等有毒物质，有关消防健康保障部门可以通过有效的防护措施保障消防员健康安全[5]。在灭火救援过程中，消防员要准确判断操作过程中的潜在危险源，根据安全操作需要，准确全面佩戴好个人防护装备，并严格按照操作规程实施作业，严禁违规操作。例如，参加危化品泄漏事故处置过程中，要按照事故特点划分重、中、轻危险区域分别穿着相应等级的个人防护装备;作业过程中，要保障消防员在救援一小时内进行淋浴，该时间段进行淋浴可将接触的毒素减少90%;作业结束后，要按照洗消、冲洗、脱离、再次洗消、集中收集转运的程序，对个人防护装备进行统一管理，可以有效降低患癌风险[6]。 （三）制定科学合理的消防员训练计划
有针对性地匹配消防员个体训练安排，依据不同消防员的职业健康情况制定科学训练计划。训练中根据指定的训练方案，合理安排训练项目，按计划训练强度保证训练效果。对于某些训练项目，带教、示教人员应仔细讲解并做好规范性示范，依据消防员个人身体状况考核达标情况布置训练任务，避免出现因技术动作不规范对人体造成不必要的损伤[7]。训练前要做好热身和安全隐患排查，训练过程中要严格按照操作规程组织实施，训练后要给予足够的时间进行放松活动。重视消防员饮食营养健康，依据消防员身体健康情况进行科学饮食搭配，保障消防员饮食营养均衡，注重培养消防員科学健康饮食习惯，保障身体能量的有效供给。
四、结语
综上，消防员肩负着守护人民生命财产安全的重任，随着社会的发展和进步，社会各界不仅要关注消防员安全作业的防护，同时更要重视消防员职业健康水平的有效保障，进一步完善消防员职业健康安全防护措施。本文在了解现阶段消防员的职业健康水平基础上，深刻分析影响其发展的主要因素，探索针对性的改进策略，为消防员职业健康水平的提升提供有效借鉴。
参考文献：
[1]秦钊.浅析消防员培训的健康管理工作[J].今日消防，2019，4（12）：30-31.
[2]于庆增.消防员伤亡原因分析及防范对策[J].现代职业安全，2020（09）：44-47.
[3]康可霖.消防员心理健康状况调查分析及对策研究[J].武警学院学报，2019，35（06）：46-51.
[4]陈光辉.消防员职业健康测试项目的研究[J].中国个体防护装备，2015（01）：41-43.
[5]刘志浩.消防员职业健康与安全管理体系构建研究[J].职业卫生与应急救援，2017，35（04）：376-379.
[6]Horn Gavin P，Kesler Richard M，Kerber Steve，Fent Kenneth W，Schroeder Tad J，Scott William S，Fehling Patricia C，Fernhall Bo，Smith Denise L. Thermal response to firefighting activities in residential structure fires：impact of job assignment and suppression tactic.[J].Ergonomics，2018，61（3）：404-419.
[7]马瑾，马红，俞婧.新疆乌鲁木齐市消防员职业健康体检结果分析[J].新疆医学，2018，48（08）：868-870.
关键词：消防员;职业健康;分析;对策
职业健康一般包括从事该职业人员的身体健康和心理健康两个主要方面。相对其他职业，消防员职业风险性更高、工作负荷更大。现阶段消防员执行任务时面临的危险性呈现递增趋势[1]，消防员在执行现场任务中，接触的危害因素更加复杂，许多消防员在长期的工作中积累了较多的身体和心理健康问题，例如呼吸系统、肌肉骨骼损伤，高空作业、重大伤亡现场等导致的心理问题。消防员职业承担了保护了人民的生命和财产安全的重大使命，重视和保护消防员职业健康成为亟待解决的问题。
一、消防员职业健康现状及危害因素分析
（一）工效学因素
消防员在日常训练或执行现场任务时，需要完成水枪把持，防护装备、抢险救援器材负重等操作，相当长时间内保持跑动、弯腰、屈膝等不良体位，超负荷作业等工效学因素，较易引起消防员骨折、脱臼、拉伤等肌肉或骨骼损伤等情况发生，并导致腰椎间盘突出、创伤性关节炎、风湿骨病等关节病。
（二）物理危害因素
物理危害因素主要有高温、热辐射、噪声等。火焰、蒸汽等高温因素可能会烧伤消防员的皮肤组织，长时间高温会引发体内水盐代谢紊乱，导致消防员身体出现休克、热衰竭等状况，严重时可导致呼吸道灼伤，严重威胁生命[2]。救援现场因爆炸、切割等所产生的噪声，长时间会对消防员听力等造成危害，对消防员的神经、心血管等造成一定程度的损伤。
（三）化学危害因素
化学危害因素主要包括火灾产生的烟气（尘）、有毒化学物以及化学品泄漏等，主要通过消防员口鼻吸入、身体附着吸收等方式导致，可造成消防员神经系统出现眩晕、头痛、昏迷等症状，甚至会对消防员的呼吸系统造成永久性损伤。火场中常见的有一氧化碳、二氧化硫、氰化物等，特别是俗称为“双生毒气”的一氧化碳（CO）和氰化氢（HCN），二者相互作用时可导致消防员心脏因窒息骤停，同时也是致癌物，增加罹患癌症风险。
（四）生物危害因素
生物危害因素主要是在灭火救援过程中可能接触病原微生物等。消防员在救援过程中，不同程度会与被救人员近距离接触，有時甚至会直接接触被困人员的血液、唾液等，有被动感染的风险。
（五）心理因素
消防员需保持时刻待命的紧张状态，消防现场更需要面对高温、高空、烟雾等极端环境，工作中有时会面对恐惧、死亡等，导致消防员产生心理压力。消防员职业经常需要面对许多应激源，自身情绪较难疏通，同时还要面临家庭和社会压力，平时受纪律约束大，训练强度大，压力无法得到有效释放，易产生心理问题。
二、消防员职业在健康保障方面存在的问题
（一）对消防员职业健康的重视不够
各级消防组织对消防员的职业健康没有给予足够的重视，在日常的学习、培训和教育中缺乏与职业健康有关的内容，对消防员从业资质要求方面未将行业健康知识掌握情况作为参考依据。部分地区消防员没有被纳入职业健康保护范畴，目前在消防员的职业健康领域仍有很大的改进空间[3]。例如在消防组织对消防员进行考核评比中，只看成绩不看身体状况，身体存在疾病消防员不能完成规定考核科目的，取消评优评先资格;一定程度上推动了消防员训练积极性，但同时也让消防员担心训练或救援过程受伤影响个人成长进步。
（二）消防员职业健康保障体系不完善
目前消防员职业健康制度保障体系方面仍不够到位，无法切实有效提升消防员职业健康保障水平。例如医疗保障仅仅停留在每年只做一次体检，名义上建立了健康档案，实际未能将体检结果有效运用。现阶段，消防科研机构针对消防员职业健康的病理研究进度较慢，同时消防员职业病存在隐蔽性强、延迟发作等特点，无法从保障消防员健康的角度对装备技术、训练方法等存在的问题进行改进，对于在源头预防消防员职业健康等方面缺少有效参考。
（三）消防员自我保护能力及意识薄弱
消防员在应对复杂消防现场时，有时无法有效判断某些影响职业健康的因素，如放射性物质、化学毒素等。在事故处置过程中，未能严格按照操作规程和要求落实等级防护措施，致使部分身体无遮挡裸露在危险环境中，直接或间接造成身体损伤。在事故处置结束后，未能严格按照清理洗消的标准和程序，个人防护装备未按顺序随意脱下，对所用器材装备洗消不够全面彻底，从而导致再次使用时发生二次污染损伤。
三、提升消防员职业健康水平的有效对策
（一）抓好消防员职业健康管理制度落实
各级消防组织要切实加强对《消防员职业健康标准》贯彻落实。医务保障人员要发挥主观能动作用，深入救援、训练现场做好消防员健康监督和指导工作;要发挥每年健康体检作用，对于消防员自身存在的疾病应早发现早治疗，通过对消防员身体各项检测指标进行对比分析，能够形成科学的健康分析报告，为有关部门改进、提升消防员职业健康制定实施策略提供科学参考[4];要加强消防员职业健康的宣传力度，提升消防员对自身健康的保障意识。在完成重特大灾害事故救援后，要第一时间对参与作业消防员进行心理疏导，缓解紧张情绪，防止出现亚健康状态。
（二）规范消防员严格落实安全防护措施
虽然消防员在执行任务时不可避免地会接触到烟气等有毒物质，有关消防健康保障部门可以通过有效的防护措施保障消防员健康安全[5]。在灭火救援过程中，消防员要准确判断操作过程中的潜在危险源，根据安全操作需要，准确全面佩戴好个人防护装备，并严格按照操作规程实施作业，严禁违规操作。例如，参加危化品泄漏事故处置过程中，要按照事故特点划分重、中、轻危险区域分别穿着相应等级的个人防护装备;作业过程中，要保障消防员在救援一小时内进行淋浴，该时间段进行淋浴可将接触的毒素减少90%;作业结束后，要按照洗消、冲洗、脱离、再次洗消、集中收集转运的程序，对个人防护装备进行统一管理，可以有效降低患癌风险[6]。 （三）制定科学合理的消防员训练计划
有针对性地匹配消防员个体训练安排，依据不同消防员的职业健康情况制定科学训练计划。训练中根据指定的训练方案，合理安排训练项目，按计划训练强度保证训练效果。对于某些训练项目，带教、示教人员应仔细讲解并做好规范性示范，依据消防员个人身体状况考核达标情况布置训练任务，避免出现因技术动作不规范对人体造成不必要的损伤[7]。训练前要做好热身和安全隐患排查，训练过程中要严格按照操作规程组织实施，训练后要给予足够的时间进行放松活动。重视消防员饮食营养健康，依据消防员身体健康情况进行科学饮食搭配，保障消防员饮食营养均衡，注重培养消防員科学健康饮食习惯，保障身体能量的有效供给。
四、结语
综上，消防员肩负着守护人民生命财产安全的重任，随着社会的发展和进步，社会各界不仅要关注消防员安全作业的防护，同时更要重视消防员职业健康水平的有效保障，进一步完善消防员职业健康安全防护措施。本文在了解现阶段消防员的职业健康水平基础上，深刻分析影响其发展的主要因素，探索针对性的改进策略，为消防员职业健康水平的提升提供有效借鉴。
参考文献：
[1]秦钊.浅析消防员培训的健康管理工作[J].今日消防，2019，4（12）：30-31.
[2]于庆增.消防员伤亡原因分析及防范对策[J].现代职业安全，2020（09）：44-47.
[3]康可霖.消防员心理健康状况调查分析及对策研究[J].武警学院学报，2019，35（06）：46-51.
[4]陈光辉.消防员职业健康测试项目的研究[J].中国个体防护装备，2015（01）：41-43.
[5]刘志浩.消防员职业健康与安全管理体系构建研究[J].职业卫生与应急救援，2017，35（04）：376-379.
[6]Horn Gavin P，Kesler Richard M，Kerber Steve，Fent Kenneth W，Schroeder Tad J，Scott William S，Fehling Patricia C，Fernhall Bo，Smith Denise L. Thermal response to firefighting activities in residential structure fires：impact of job assignment and suppression tactic.[J].Ergonomics，2018，61（3）：404-419.
[7]马瑾，马红，俞婧.新疆乌鲁木齐市消防员职业健康体检结果分析[J].新疆医学，2018，48（08）：868-870.