目的:分析慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝硬化失代偿期及其并发甲状腺功能功减退(甲减)患者的临床特点及临床易漏诊、漏治的原因。方法:2005年5月—2010年10月在江苏省建湖县第三人民医院住院的105例慢乙肝肝硬化失代偿期患者,将其中22例同时并发甲减的患者设为研究组,其余83例未并发甲减的患者设为对照组,回顾分析2组患者的临床资料,并同时对研究组、对照组患者追踪随访。结果:对照组甲状腺功能在正常范围;研究组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著低于对照组(P<0.01),而促甲状腺激素(TSH)水平则显著高于对照组(P<0.01);所有病例中,Child-Pugh C级患者的FT3、FT4水平显著低于Child-Pugh B级患者(P<0.05),而TSH水平则显著高于Child-Pugh B级患者(P<0.05)。研究组患者女性多于男性(P<0.05),而对照组则男性多于女性(P<0.05)。对照组患者年龄比研究组小(P<0.05)。研究组并发肝昏迷、自发性腹膜炎、肝肾综合征的患病率高于对照组(P<0.05);研究组并发上消化道出血、原发性肝癌、门静脉血栓形成的患病率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:约有20%的慢乙肝肝硬化失代偿期患者并发甲减;Child-Pugh C级患者比Child-Pugh B级更易发生并发甲减,且病情更严重;女性患者易并发甲减;慢乙肝肝硬化失代偿期并发甲减的患者并发症发生率较一般慢乙肝肝硬化失代偿期患者高。甲状腺激素水平可作为慢乙肝肝硬化失代偿期反映肝功能的敏感指标,有助于判断疾病严重程度及预后。