目的比较各类影像学检查对肾上腺结节样增生性高血压的肾上腺形态学变化的检出情况,探讨肾上腺结节样增生性高血压的诊断方法及外科处理。方法回顾性分析2004年6月至2008年5月间病理诊断的肾上腺结节样增生患者59例,其中肾上腺皮质结节样增生56例,肾上腺皮质结节样增生伴髓质增生3例,分别行肾上腺B超、磁共振及多层螺旋CT薄层扫描。比较手术前后患者血压及生化指标变化。结果行螺旋CT薄层扫描者56例,发现肾上腺病变51例,检出率91.1%。螺旋CT薄层扫描对肾上腺结节样增生性高血压的肾上腺病变检出率显著优于B超(P<0.01)及磁共振检查(P<0.01)。59例均行腹腔镜患侧肾上腺全切术,54例术后血压恢复正常,手术有效率91.5%。结论顽固性高血压患者怀疑为肾上腺结节样增生时,宜首先考虑行螺旋CT薄层扫描。肾上腺结节样增生性高血压患者应行腹腔镜患侧肾上腺全切术。