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目的分析耐阿德福韦酯（ADV）慢性乙型肝炎（CHB）患者中HBV多聚酶区基因突变模式及基因型的关系。方法选取2010年2月-2012年5月宁波市第二医院住院及门诊114例ADV耐药的CHB患者，采用实时荧光定量PCR方法对患者血清HBV多聚酶区进行扩增，对PCR产物进行直接测序比对。正态分布的计量资料以x±s表示，非正态分布数据用M（P25-P25）表示，经过数据转换方差齐的采用方差分析和LSD-t检验。结果114例CHB患者的基因突变模式为8种，以rtA181V／T／S（57．89％）、rtN236T（14．91％）和rtA181V／T／s＋N236T（9．65％）突变为主，其中单独突变102例（89．47％），联合突变12例（10．53％）。114例患者B基因和C基因分别为21例（18．42％）和93例（81．58％），B基因以rtN236T突变模式为主，占47．62％（10／21）；C基因以rtA181V／T／s突变模式为主，占65．59％（61／93）；HBVB基因和C基因rtA181V／T／S和rtN236T突变模式比较差异均有统计学意义（χ2=12．269和18．658，P〈0．01）。结论耐ADV的CHB患者血清HBV多聚酶区基因突变以rtA181V／T／S、rtN236T和rtA181V／T／S＋N236T为主，且不同基因突变模式与基因型有关。