花粉过敏的用药选择

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  五月鲜花开满原野,危害健康的小小杀手——花粉,却使人产生过敏症。预防花粉过敏最理想的方法就是避免接触,这在实际生活中难以做到,大多数花粉过敏的病人还是要选择一些药物治疗。
  常用治疗过敏的药物有四类。
  (1)抗组织胺药。这是最常用的抗过敏药物,最适用于花粉过敏。第一代抗组胺药有苯海拉明、扑尔敏、非那根等。第二代抗组胺药有敏必治、息斯敏等。第一代抗组胺药能引起明显的镇静和抗胆碱作用,表现为安静、思睡、精神活动或工作注意力难以集中。因此,称为镇静性抗组胺药,驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用。第二代抗组胺药无镇静作用,表现为中枢神经系统不良反应较少,称为非镇静抗组胺药。药物性能较好,目前在临床广泛应用。
  (2)过敏反应介质阻滞剂,也称为肥大细胞稳定剂。主要有咽泰、色羟丙钠、酮替芬等。
  (3)钙剂。主要有葡萄糖酸钙、氯化钙等,通常采用静脉注射,起效迅速。
  (4)免疫抑制剂。这类药物主要有肾上腺皮质激素,如强的松、地塞米松等。
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  花粉过敏常表现为过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,严重的出现过敏性哮喘。
  
  过敏性鼻炎
  
  临床表现:起病急,发病刚开始时,咽喉、眼睛、耳朵发痒,接着连续打喷嚏,少的打几个,多的甚至连续打几十个。同时鼻子不通气,并流出大量清水样或稀薄黏液样鼻涕。
  药物选择:
  口服开瑞坦、扑尔敏、新康泰克。注意不可同时服用。
  症状严重可静脉注射葡萄糖酸钙、静脉滴注地塞米松。
  外用滴鼻剂:可用丹中滴鼻液,或麻黄素滴鼻液,每次滴鼻1~2滴,1日3次。病情严重者,可用伯克纳,1日2次,每鼻孔1次2揿。1日用量不可超过8揿。
  注意小儿、孕妇、高血压、冠心病、甲状腺功能亢进以及糖尿病患者慎用滴鼻液,严重高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡、骨质疏松症以及青光眼患者禁用伯克纳。
  
  过敏性结膜炎
  
  临床表现:眼睛痒、流眼泪、灼热感、红眼睛及水样分泌物,结膜充血呈现粉红色或水肿呈现牛奶色。
  药物选择:
  口服和静脉用药同上。
  眼药:用醋酸可的松滴眼液及氯霉素滴眼液,交替滴眼,每小时1次。睡眠时可涂四环素可的松眼膏或氢化可的松眼膏。
  注意:氢化可的松眼膏为糖皮质激素药物,连续应用不得超过2周。
  
  过敏性哮喘
  
  临床表现:先有鼻痒、流清涕、打喷嚏、干咳,然后出现喘憋,为过敏性哮喘,也有人称之为花粉性哮喘。
  药物选择:
  与前两症同样选择口服和静脉用抗过敏药,同时,需选择抗哮喘药,如硫酸舒喘灵片等。可在医生指导下使用处方药白3烯受体拮抗剂顺耳宁,同时吸入糖皮质激素倍氯米松气雾剂。
  注意:这些药物的适应证和禁忌证。
  使用抗过敏药物时要注意以下几点:
  (1)服药期间不得同时饮酒,或服用镇静催眠药及抗抑郁药。
  (2)妊娠期妇女、哺乳期妇女不宜应用,婴幼儿及老年人应慎用。
  (3)抗组织胺药服药过量可出现嗜睡、头晕、共济失调,2小时内可发生面部潮红、瞳孔扩大、体温过高等症状。
  (4)对过敏症状以清晨为重者可选用长效的拮抗剂于睡前服用,既可解除症状,又避免产生其他不良反应。
  (5)用药期间忌辛辣或腥膻食物,避免搔抓皮肤或热水洗烫,并暂停用肥皂。
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