目的 分析广州市花都区2000～2019年孕产妇死亡的社会人口学特征和医疗保健服务情况,总结孕产妇死亡影响因素的变化趋势,为降低孕产妇死亡率提出干预措施.方法 回顾性分析广州市花都区2000～2019年度孕产妇死亡报告表、核实调查报告、病历摘要及死亡评审资料.结果 ① 在研究的20年共发生孕产妇死亡83例,前10年广州市户籍和全人口的平均孕产妇死亡率分别为23.41/10万活产、54.42/10万活产;后10年分别为10.56/10万活产、15.00/10万活产.孕产妇死亡率呈“先快速后平稳”的下降趋势,流动人口年均降幅大于户籍人口.② 前后10年社会人口学特征、孕产期保健状况、死因分类有明显变化.前10年主要死因为羊水栓塞、产后出血和心血管疾病,影响孕产妇死亡的第一位环节是个人家庭居民团体;后10年主要死因为心血管疾病、产后出血和恶性肿瘤,影响孕产妇死亡的第一位环节为医疗保健系统.前后20年的第一位影响方面均是知识技能.结论 孕产妇死亡受医学和社会诸多因素影响.要进一步降低孕产妇死亡率,对医疗保健系统提出更高的要求,需要提高对妊娠合并基础疾病的识别、监测和多学科救治能力.